Tumori stromale ovariene
Ce este?
Tumorile stromale ale ovarului sunt considerate tumori rare, reprezentând 3-5% din toate neoplaziile ovariene, cu o incidență de 2,1/1 000 000. Această categorie include „tumori stromale pure”, în general benigne (tumoare a celulelor theca, tumoare a celulelor steroidiene, tumoare a celulelor Leydig), „tumori ale cordului sexual” (tumoare a celulelor granuloase de tip adult, tumoare a celulelor granuloase de tip juvenil, tumoare a celulelor Sertoli, tumoare a cordului sexual cu tubuli inelari) și tumori mixte „stromal-cordul sexual” (tumoare Sertoli-Leydig). Vârsta de debut este extrem de largă și variază de la pediatrie și adolescență până la adult.
Care sunt simptomele?
Simptomele cele mai frecvente sunt durerile abdominale și/sau pelviene, senzația de distensie abdominală, neregularitatea ciclului menstrual, apariția sângerărilor vaginale anormale la copii/femei la vârsta prepubertății și la femeile aflate în postmenopauză, creșterea părului pe suprafața corpului (hirsutism). Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca acest tip de tumoare să nu prezinte semne clinice și să fie diagnosticată accidental în timpul unei ecografii ginecologice efectuate din alte motive.
- distensie abdominală
- dureri abdomino-pelvine
- neregularitate menstruală
- sângerări după menopauză
- hirsutism
- pseudopubertate timpurie
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul necesită:
- ecografie ginecologică
- tomografie computerizată a toracelui și a abdomenului
- analize de sânge pentru dozarea unor markeri (alfa-fetoproteina, beta-HCG, CA125, inhibina B, AMH)
La pacienții cu tumoră cu celule Sertoli-Leydig, se va efectua o analiză genetică pentru a căuta mutația genei DICER1.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul este chirurgical și variază în funcție de amploarea bolii și de vârsta pacientului. Standardul de îngrijire implică îndepărtarea uterului, a trompelor, a ovarelor, a omentului și biopsii ale peritoneului și poate fi efectuată laparotomic (deschiderea chirurgicală a abdomenului) sau laparoscopic (prin intermediul unor mici incizii în abdomen și buric). La pacientele tinere care doresc să își păstreze fertilitatea, în cazuri selectate, este posibilă conservarea uterului și a ovarului sănătos. În unele tipuri de cancer ovarian stromal și în cazul răspândirii bolii, poate fi necesară chimioterapia. După diagnosticarea și tratamentul unei tumori stromale a ovarului, este necesar să se efectueze controale ginecologice, instrumentale și de laborator regulate și periodice, cu o frecvență și o durată care variază în funcție de tipul de tumoare și de stadiul bolii.