食道胃十二指肠镜检查
定义
通过食道胃十二指肠镜检查,医生可直接观察食道、胃和十二指肠内部情况,以探查病理。检查程序如下:将带有摄像头(直径约1厘米)的胃镜轻轻插入患者口中并下探,直至十二指肠处。检查期间也可以进行手术操作。
检查的适用范围
如果患者出现新发或长期持续的症状,如上腹痛、恶心、呕吐、消化或吞咽困难,则应遵医嘱进行检查。该检查还可以确定上消化道出血或某些贫血的原因。检查过程中,医生可视需要采集少许样本(活检),并送至病理解剖实验室进行显微镜分析。样本采集程序完全无痛。除了疑似肿瘤,还有很多原因都需要采集样本,例如检查幽门螺杆菌,这种细菌往往与胃/十二指肠溃疡和胃炎有关。
如何执行?
虽然该检查为无痛检查,但在插入器械时仍会有些许不适;因此,可在患者咽喉处应用静脉镇静剂和/或局部麻醉。如果患者告知医生其对麻醉药物过敏或根据患者的意愿,检查可以在没有任何镇静或局部麻醉的情况下进行。在引入内窥镜前,患者需要咬住一个咬嘴。在通常持续时间较短的检查过程中,患者必须保持放松,同时应深呼吸并放慢呼吸节奏:这有助于控制可能的呕吐感,并更好地配合检查,帮助医生更快地完成检查程序。检查后会有短暂的观察期。在接下来的24小时内,建议避免从事需要特别集中注意力或在头晕、注意力不集中或运动不协调的情况下可能涉及风险或事故的工作活动。由于术前麻醉药物有轻微镇静作用,建议在接下来的24小时内避免驾驶(步行前往医院检查、请求他人与陪护或乘坐公共交通)。可以在几个小时后进食和饮水,避免摄入过热的食物。
检查前应如何准备?
食道胃十二指肠镜检查要求禁食至少6到8小时。因此,如果在早晨进行检查,建议从前一天晚上的午夜开始禁食;如果计划在下午检查,则建议在早上吃清淡早餐(茶、蜂蜜和/或果酱)。检查前应避免饮用口服液(抗酸剂、硫糖铝),因为它们可能会增加器官粘膜可视化的难度。药物也应在检查当天服用(用一杯水)。如果您服用阿司匹林、抗血小板药物、抗凝剂和非甾体抗炎药(NSAID),我们建议您在手术前后索取与治疗有关的特定表格并接受相关指导说明。应在手术前取出任何可拆卸的假牙。
禁忌症
食道胃十二指肠镜检查是一种安全且几乎无并发症的手术。与任何医疗行为一样,清醒镇静可能存在非常罕见并发症的风险,如:支气管痉挛和过敏反应,血压、心率和节律改变以及呼吸抑制。检查后偶有注射部位疼痛或血栓性静脉炎,可自行消退或可适当涂抹抗炎软膏。在活检的情况下,出血风险可能低于1%。多数出血可自行停止或通过内镜下止血术停止。与手术操作相关的最重要事件是穿孔(发生率低于1例/10000次检查),通常与严重食管疾病相关。