Septoplastie
Ce este?
Septoplastia constă în corectarea deviației septului nazal, structura care împarte cele două fose nazale, prin îndepărtarea acelei părți a scheletului osteocartilaginos care este deviată și provoacă obstrucția căilor respiratorii nazale.
Când este indicată această procedură?
Septoplastia este o operație care are ca scop îmbunătățirea spațiului respirator nazal și regularizarea fluxului de aer din interiorul cavității nazale. Procedura este recomandată în principal atunci când pacientul se plânge de obstrucție respiratorie din cauza deviației de sept sau în toate situațiile în care o îmbunătățire a fluxului nazal poate îmbunătăți ventilația sinusurilor paranazale sau a urechii medii (conectată la porțiunea faringelui imediat posterioară nasului prin trompa lui Eustachio), astfel încât să se prevină procesele inflamatoare în acest loc. Aceasta poate constitui, de asemenea, o primă etapă a tratamentului chirurgical în alte intervenții chirurgicale la nivelul nasului și al sinusurilor dacă o deviație de sept face ca structurile care sunt operate să fie inaccesibile.
Cum se execută?
De la caz la caz, se pot aplica plăci paraseptale, adică plăci subțiri de silicon, pe părțile laterale ale septului nazal, atașate la sept cu suturi și tampoane endonazale. Septoplastia se combină frecvent cu turbinoplastia.
În mod evident, intervenția variază foarte mult în funcție de fiecare pacient în parte. Una dintre cele mai frecvente variante este septoplastia endoscopică, care permite obținerea unui rezultat similar, dar cu o incizie mai profundă în mucoasa nazală și cu ajutorul endoscopului rigid. Cu toate acestea, intervenția nu are un scop estetic și, prin urmare, conformația externă a nasului nu este modificată.
Step 1
Se face o incizie în partea inferioară, dar în porțiunea internă a septului nazal (deci nu va exista nicio cicatrice externă).
Step 2
Mucoasa este separată de partea cartilaginoasă și osoasă a septului nazal, pe o parte sau pe ambele părți.
Step 3
Porțiunea deviată a septului nazal este identificată și îndepărtată, lăsând totuși suficient „schelet” pentru a garanta stabilitatea nasului.
Step 4
Mucoasa este repoziționată pe porțiunea rămasă a septului.
Recuperare
Pacientul rămâne internat pentru observare cel puțin peste noapte după intervenție. Orice durere la locul intervenției chirurgicale (de obicei ușoară) este tratată cu medicamente împotriva durerii. În timpul spitalizării, pacientul trebuie să anunțe personalul medical cu privire la orice simptome noi care apar, în special dacă apar sângerări nazale. În dimineața de după operație, se îndepărtează tampoanele endonazale (dacă sunt prezente), secrețiile nazale sunt aspirate, iar pacientul este externat cu plăcile paraseptale atașate și cu indicația de a urma un tratament (care constă, de obicei, în spălături nazale și utilizarea de creme/spray-uri nazale). Primul control postoperatoriu este programat de obicei după 7-10 zile. Cu această ocazie, se îndepărtează plăcile paraseptale și se verifică vindecarea țesuturilor, pe baza cărora sunt programate orice alte controale ulterioare. Pacientul va simți o obstrucție respiratorie puternică timp de cel puțin 10-15 zile după intervenția chirurgicală, în special înainte de îndepărtarea tampoanelor și a plăcilor. În aceeași perioadă, pot apărea secreții nazale, în general de culoare roșie/roz, din cauza prezenței reziduurilor de sânge. Pacientul trebuie să evite efortul fizic, expunerea la căldură, fumatul, folosirea medicamentelor care favorizează sângerarea (cu excepția cazului în care se consideră necesare), suflarea nasului și strănutatul cu gura închisă timp de aproximativ trei săptămâni (se pot face, în schimb, spălături nazale și se poate strănuta cu gura deschisă) și să urmeze orice alte recomandări oferite de personalul medical.
Complicații pe termen scurt
Complicațiile intervenției chirurgicale variază, inclusiv în funcție de comorbiditățile pacientului și de amploarea deviației de sept, și vor fi explicate în detaliu înainte de intervenția chirurgicală. Printre cele mai frecvente se numără:
- epistaxis, care nu trebuie confundat cu prezența secrețiilor cu componente sanguine minime. În cazul în care apare în timpul spitalizării, pacientul trebuie să anunțe personalul medical. Dacă a fost deja externat, se recomandă pacientului să comprime piramida nazală, să aplice gheață local, dacă este posibil, și să apeleze imediat la departamentul de urgențe,
- infecție la locul intervenției chirurgicale, pentru care este necesară reevaluarea medicală în vederea unei gestionări medicale sau chirurgicale adecvate,
- formarea sinechiilor (aderențe cicatrizante), reducând spațiul pentru fluxul respirator,
- hematom, care este o acumulare de sânge sub mucoasa nazală, ceea ce poate impune un drenaj chirurgical.
Complicații pe termen lung
Una dintre complicațiile intervenției chirurgicale poate fi perforarea septului nazal, care, în unele cazuri, se poate vindeca de la sine, în alte cazuri, vindecarea poate dura o perioadă îndelungată. De asemenea, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu rezolve sau să rezolve doar parțial obstrucția respiratorie. Pe de altă parte, posibilitatea deformării estetice a piramidei nazale este foarte rară, în special din cauza „prăbușirii” vârfului nazal, dacă „scheletul” de susținere este insuficient.