رأب الحاجز الانفي
ما هذا؟
تتمثل عملية رأب الحاجز الأنفي في تصحيح انحراف الحاجز الأنفي، وهو هيكل يفصل بين الممرين الأنفيين، عن طريق إزالة جزء الهيكل العظمي الغضروفي الذي ينحرف ويسبب انسداد الأنف.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
رأب الحاجز هو عملية لتحسين مساحة التنفس الأنفي وتنظيم تدفق الهواء داخل تجويف الأنف. يشار إليه بشكل أساسي عندما يشكو المريض من انسداد الأنف التنفسي بسبب انحراف الحاجز الأنفي، أو في أي حالة قد يؤدي فيها تحسن تدفق الأنف إلى تحسين تهوية الممرات الأنفية أو الأذن الوسطى (المتصلة بجزء البلعوم الموجود خلف الأنف مباشرة). من خلال أنبوب Eustachian)، من أجل منع الإصابات المرضية في هذا المكان. يمكن استخدامه أيضًا كخطوة جراحية أولى في جراحات الأنف الأخرى إذا كان انحراف الحاجز يجعل الهياكل التي سيتم معالجتها صعب الوصول إليها.
كيف يتم تنفيذه؟
اعتمادًا على الحالة، قد يكون الحاجز الأنفي مجهزًا بأشرطة داعمة ، أي صفائح رقيقة من السيليكون، على جانب الحاجز، متصلة بالحاجز بواسطة الغرز، ومناظير الأنف.
غالبًا ما يتم دمج رأب الحاجز الأنفي مع رأب القرينات. أحد المتغيرات الأكثر شيوعًا هو رأب الحاجز بالمنظار، والذي يعطي نتيجة مماثلة، ولكن مع شق أعمق للغشاء المخاطي للحاجز واستخدام الأوكتيريجولا. ومع ذلك، ليس للعملية أي غرض تجميلي، ولا تغير الشكل الخارجي للأنف.
Step 1
An incision is made in the lower, but internal portion of the nasal septum (so there will be no external scar).
Step 2
The mucosa is separated from the cartilaginous and bony part of the nasal septum, on one or both sides.
Step 3
The deviated portion of the nasal septum is identified and removed, leaving however sufficient "skeleton" to guarantee the stability of the nose.
Step 4
The mucosa is repositioned to the remaining portion of the septum.
استعادة
يجب إبقاء المريض تحت الملاحظة لمدة ليلة واحدة على الأقل بعد الجراحة. يتم التحكم في أي ألم أثناء الجراحة (عادة ما يكون خفيفًا) باستخدام مسكنات الألم. أثناء الإقامة في المستشفى، يجب أن تخبر موظفي الرعاية الصحية عن أي أعراض جديدة، وخاصة نزيف الأنف. في صباح اليوم التالي للجراحة، عادة ما تتم إزالة المسحات الأنفية (إن وجدت)، ويتم شفط الإفرازات الأنفية، ويخرج المريض مع وجود أكياس الأنف في مكانها والعلاج (والذي يتكون عادة من غسول الأنف واستخدام الكريمات/البخاخات). عادة ما يتم تحديد موعد الفحص الأول بعد الجراحة بعد 7 إلى 10 أيام، حيث تتم إزالة اللويحات الداعمة وفحص التئام الأنسجة. لمدة 10 إلى 15 يومًا على الأقل بعد العملية، سيعاني المريض من انسداد تنفسي أنفي قوي، خاصة قبل إزالة المسحات والخراجات؛ خلال نفس الفترة، من الممكن حدوث سيلان الأنف، عادة ما يكون أحمر/وردي بسبب وجود بقايا الدم. لمدة 3 أسابيع تقريبًا، تجنب المجهود البدني، والتعرض للحرارة، والتدخين، وتناول الأدوية التي تساعد على النزيف (ما لم يكن ذلك ضروريًا)، ويجب عدم نفخ الانف وعطس مع إغلاق الفم (كبديل، قم بغسل الكثير من الملح والعطس مع فم مفتوح)، واتباع كل التعليمات الأخرى التي قدمها الطبيب.
المضاعفات قصيرة المدى
تتنوع مضاعفات الجراحة، اعتمادًا على المرض المصاحب للمريض ومدى عيب الحاجز، وسيتم شرحها بالتفصيل قبل الجراحة. من بين أكثرها شيوعًا:
- الرعاف، الذي لا ينبغي الخلط بينه وبين وجود إفرازات تحتوي على الحد الأدنى من مكونات الدم. في حالة حدوث ذلك أثناء دخول المستشفى، أخبر الطبيب؛ إذا تمت اخراج المريض بالفعل، فمن المستحسن عمومًا ضغط على الهرم الأنفي، وضع الثلج موضعيًا إن أمكن، ونقل المريض إلى غرفة الطوارئ على الفور.
- عدوى مكان الجراحة، مما يتطلب إعادة تقييم طبي للعلاجات الطبية أو الجراحية المناسبة
- تشكيل سينتشيا (التصاقات الندبية)، وتقليل مساحة التدفق التنفسي.
- الإرقاء، وهو تراكم للدم تحت بطانة الحاجز، الأمر الذي قد يتطلب تصريفًا جراحيًا.
المضاعفات طويلة الأمد
قد يكون أحد مضاعفات العملية هو ثقب الحاجز الأنفي، والذي قد يشفي من تلقاء نفسه في بعض الحالات، وفي حالات أخرى قد يبقى على مسافة. من الممكن أيضًا ألا تؤدي العملية إلى حل انسداد الجهاز التنفسي الأنفي أو تحله جزئيًا فقط. من ناحية أخرى، فإن احتمال حدوث تشوه جمالي للهرم الأنفي نادر جدًا، لا سيما عن طريق «السقوط» مطرف الأنف، إذا كان «الهيكل العظمي» الداعم غير كافٍ.