Кавернома
Что это?
Кавернозные ангиомы - это сосудистые мальформации, которые с рождения присутствуют в тканях мозга и представляют собой хорошо очерченный клубок капилляров, без промежуточной мозговой ткани и окруженный более волокнистой тканью.
Они встречаются в любом месте белого вещества головного мозга, но могут поражать и экстрацеребральные структуры, например, орбиту.
Каковы симптомы заболевания?
Обычно они диагностируются у людей в возрасте 20-40 лет.
Они довольно распространены, встречаются в 0,4-0,5% вскрытий (1 из 200 человек) и могут быть множественными в 6-18% случаев.
Иногда они возникают более чем у одного члена одной семьи, а семейные случаи с множественными поражениями мозга, сетчатки, печени, почек, сердца и кожи возможны в связи с синдромом Рендю-Ослера-Вебера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия).
Наиболее частым симптомом является приступ эпилепсии.
В 18-20% случаев заболевание выявляется при обследованиях, проводимых по другим причинам.
На момент постановки диагноза часто уже присутствуют признаки предыдущих небольших кровоизлияний. Кавернозные ангиомы также могут быть причиной кровоизлияний в нервную систему, часто ограниченной протяженности, клинические последствия которых варьируются в зависимости от локализации.
Ангиомы могут со временем увеличиваться в объеме.
Как диагностируется?
Выбираемое обследование - магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография (КТ) может быть использована для подозрения на наличие порока развития, но не позволяет поставить точный диагноз.
Церебральная ангиография, с другой стороны, отрицательна в отличие от других сосудистых мальформаций.
Как лечится?
These are low-risk lesions for bleeding, and it is difficult, should this occur, for the bleeding to be so massive as to cause severe neurological deficits.
Treatment consists of surgical removal and is indicated for:
- lesions that have bled, because after a first hemorrhage there is a greater likelihood of a second, which is usually more severe than the first;
- patients who have intractable seizures: removal of the lesion and surrounding fibrous area is often effective in treating these seizures;
- multiple lesions (removal of only the symptomatic lesion, while the others are not treated).