Эпилепсия
Что это?
Эпилепсия определяется Международной лигой против эпилепсии (ILAE) и Итальянской лигой против эпилепсии (LICE) как неврологическое расстройство, характеризующееся возникновением неспровоцированных припадков. Эпилептические припадки - это внезапные, обычно непредсказуемые и кратковременные клинические проявления, характеризующиеся признаками и/или симптомами, вызванными аномальной активностью нейронов головного мозга. Особым типом эпилептических проявлений является эпилептический статус (status epilepticus) - клиническая ситуация, при которой припадок чрезмерно растянут во времени или припадки повторяются через очень короткие промежутки времени до такой степени, что представляют собой непрерывное эпилептическое состояние. Эпилептическое состояние требует быстрой неврологической оценки и лечения в отделении неотложной помощи, которое в нашем центре проходит по точному и быстрому заранее определенному пути в координации между дежурным неврологом и референтным эпилептологом.
Каковы симптомы заболевания?
Эпилептические припадки могут иметь различные характеристики в зависимости от задействованных сетей мозга. Различают обобщенные кризисы и очаговые кризисы. К наиболее частым генерализованным кризам относятся тонико-клонические кризы (или судороги) и так называемые "абсансы". Очаговые припадки могут иметь двигательные проявления и/или изменения сознания, но иногда симптомы бывает трудно определить. Некоторые фокальные припадки могут сопровождаться двусторонним тонико-клоническим развитием. Приступы обычно имеют стереотипную симптоматику в каждом эпизоде и непродолжительны.
- Аномальные движения
- Потеря сознания
- Прекращение двигательной активности
- Абсанс
- Аномальные ощущения
- Дежавю, симптом "уже пережитого" и другие когнитивные изменения
- Любые неврологические симптомы
Как диагностируется?
Диагноз эпилепсии ставится не всем людям, у которых в жизни случались приступы, но диагноз определяется неврологом или нейрофизиологом, специализирующимся на эпилепсии (также называемым "эпилептологом"), на основании риска повторения приступов. Диагноз ставится на основании истории болезни, неврологического объективного обследования и интерпретации инструментальных данных, включая, в частности, базальную электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и нейровизуализацию (компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография [МРТ]). Иногда используется мультидисциплинарное обсуждение и лечение случая с участием нейрорадиологов, генетиков, педиатров, детских неврологов, нейрохирургов и нейропсихологов.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Пациентам с эпилепсией обычно предлагается фармакологическая противоэпилептическая терапия. Цель этих препаратов - снизить риск повторения приступов и улучшить качество жизни. Во многих случаях достигается полный долгосрочный контроль над припадками. В большинстве случаев также можно подобрать лекарственную терапию с минимальными или отсутствующими побочными эффектами.