Epilepsie
Qu'est-ce que c'est?
L'épilepsie est définie par la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) et la Ligue italienne contre l'épilepsie (LICE) comme un trouble neurologique caractérisé par la survenue de crises non provoquées. Les crises d'épilepsie sont des manifestations cliniques soudaines, généralement imprévisibles et de courte durée, caractérisées par des signes et/ou des symptômes dus à une activité anormale des neurones du cerveau. Un type particulier de manifestation épileptique est le status epilepticus, une situation clinique dans laquelle une crise est excessivement prolongée dans le temps ou dans laquelle les crises se répètent à des intervalles très courts au point de représenter un état épileptique continu. L'état épileptique nécessite une évaluation et un traitement neurologique rapide dans le service des urgences, qui dans notre centre suit un parcours prédéterminé précis et rapide en coordination entre le neurologue de garde et l'épileptologue de référence.
Quels sont les symptômes?
Les crises d'épilepsie peuvent présenter des caractéristiques variables en fonction des réseaux cérébraux impliqués. Une distinction est faite entre les crises généralisées et les crises focales. Parmi les crises généralisées les plus fréquentes figurent les crises tonico-cloniques (ou convulsions) et les "absences". Les crises focales peuvent avoir des manifestations motrices et/ou des altérations de la conscience, mais parfois les symptômes peuvent être difficiles à identifier. Certaines crises focales peuvent présenter une évolution tonico-clonique bilatérale. En général, les crises présentent une symptomatologie stéréotypée à chaque épisode et sont de courte durée.
- Mouvements anormaux
- Perte de conscience
- Arrêt moteur
- Absence
- Sensations anormales
- Déjà vu, déjà vecu et autres altérations cognitives
- Tout symptôme neurologique
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic d'épilepsie n'est pas posé chez tous les sujets ayant eu une crise au cours de leur vie, mais le diagnostic est défini par le neurologue ou le neurophysiologiste spécialisé en épilepsie (également appelé "épileptologue"), sur la base du risque de récidive des crises. Le diagnostic est posé sur la base de l'histoire clinique du patient, de l'examen neurologique objectif et de l'interprétation des données instrumentales, dont notamment l'électroencéphalogramme (EEG) basal et somnambulique et la neuro-imagerie (tomodensitométrie [CT] et imagerie par résonance magnétique [IRM]). Parfois, une discussion et un traitement multidisciplinaires du cas avec des neuroradiologues, des généticiens, des pédiatres, des neurologues pédiatriques, des neurochirurgiens et des neuropsychologues sont utilisés.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Les patients épileptiques se voient généralement proposer un traitement pharmacologique antiépileptique. L'objectif de ces médicaments est de réduire le risque de récidive des crises et d'améliorer la qualité de vie. Dans de nombreux cas, un contrôle complet des crises à long terme est obtenu. Dans la plupart des cas, il est également possible d'identifier un traitement médicamenteux ayant peu ou pas d'effets indésirables.
Où le traitons-nous?
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