Генитальный пролапс
Что это?
Пролапс гениталий - это состояние, которое часто затрагивает более одного отдела. Оно может затрагивать мочевой пузырь или переднюю стенку влагалища, матку и прямую кишку или заднюю стенку влагалища. Наиболее распространенной формой является опущение матки и передней стенки влагалища или мочевого пузыря. Примерно 13% женщин в возрасте 80 лет потребуется операция для исправления пролапса, а около 50% рожавших женщин могут иметь пролапс гениталий.
Каковы симптомы заболевания?
Пролапс гениталий, будучи многокамерным заболеванием, часто сопровождается несколькими сопутствующими симптомами, которые оказывают большое социальное, сексуальное и, следовательно, психологическое воздействие на пациента. Симптомы делятся на два типа: симптомы, связанные с наличием самого пролапса, и симптомы, связанные с нарушением работы опущенных органов. Итак, симптомы, связанные с самим пролапсом, следующие:
- ощущение, что что-то выходит из влагалища;
- ощущение давления или тяжести во влагалище
Симптомы, связанные с нарушением работы опущенных органов, зависят от опущенного органа:
- стрессовое недержание мочи или ВМС (ранние стадии)
- трудности с опорожнением мочевого пузыря (поздние стадии)
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- энурез
- недержание мочи во время полового акта
- запор
- фекальная неотложность
- недержание кала
- ощущение неполной эвакуации
- нужно помочь эвакуации с помощью акупрессуры
Как диагностируется?
Диагноз пролапса гениталий ставится при гинекологическом-проктологическом обследовании. В типичном литотомическом и ортостатическом положении с помощью спекулятора можно оценить опущение передней стенки влагалища и/или матки и/или задней стенки влагалища, при этом пациентку также просят покашлять. Наконец, трансвагинальное УЗИ важно для получения информации об анатомических характеристиках матки и яичников.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Предполагается, что хирургическое вмешательство обязательно только при наличии симптомов. Лечение пролапса можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Медицинское лечение сомнительно на ранних стадиях (I и II) и заключается в реабилитации тазового дна. Это может быть сделано с помощью упражнений, которые пациент может выполнять дома или с помощью персонала, специализирующегося на реабилитации тазового дна. В последнем случае можно дополнительно использовать инструментальные методы лечения, такие как электростимуляция. Пессарий является еще одним вспомогательным средством. Пессарий - это силиконовое кольцо, которое после введения во влагалище удерживает матку, создавая трение со стенками влагалища. Что касается хирургического лечения, то в настоящее время существует два типа операций: вагинальная или фасциальная хирургия, которая восстанавливает плоскости, используя те же ткани, что и сама пациентка, с 30% риском рецидива; лапароскопическая или робот-ассистированная хирургия, которая исправляет пролапс с помощью сеток, в настоящее время титановых, которые уменьшают побочные эффекты и гарантируют, при правильной фиксации, долговечность использования. На первых двух стадиях настоятельно рекомендуется реабилитационная терапия. На более продвинутых стадиях хирургическая техника должна выбираться в зависимости от пролабирующего отдела, стадии пролабирующего отдела, основных симптомов, о которых сообщает пациентка, возраста пациентки, необходимости сохранения матки или нет и т.д..