تدلي الأعضاء التناسلية
ما هذا؟
تدلي الأعضاء التناسلية هو حالة غالبًا ما تشمل أكثر من جزء واحد: المثانة أو جدار المهبل الأمامي أو الرحم والمستقيم أو جدار المهبل الخلفي. الشكل الأكثر شيوعًا هو تدلي الرحم والجدار المهبلي الأمامي أو المثانة. تخضع حوالي 13٪ من النساء البالغات من العمر 80 عامًا لعملية جراحية لتصحيح التدلي، وحوالي 50٪ من النساء اللواتي ولدن قد يعانين من تدلي الأعضاء التناسلية.
ما هي الأعراض؟
تدلي الأعضاء التناسلية هو مرض ذو أقسام متعددة، وغالبًا ما يكون له العديد من الأعراض المصاحبة التي لها تأثير اجتماعي وجنسي وبالتالي نفسي كبير على المريض. تنقسم الأعراض إلى نوعين: الأعراض المتعلقة بوجود التدلي نفسه والأعراض المتعلقة باصابة الأعضاء المتدلية. وبالتالي فإن الأعراض المتعلقة بالتدلي البسيط هي كما يلي:
- الإحساس بأن شيئًا ما يخرج من المهبل؛
- الشعور بضغط أو ثقل في المهبل
تعتمد الأعراض المتعلقة بتدلي الأعضاء على العضو المتدلي:
- سلس البول الإجهادي أو IUS (المراحل المبكرة)
- صعوبة تفريغ المثانة (مرحلة متقدمة)
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة
- التبول اللاإرادي
- سلس البول أثناء الجماع
- الإمساك
- الإلحاح البرازي
- سلس البراز
- الشعور بالإخلاء غير المكتمل
- المساعدة في الإخلاء بالعلاج بالابر
كيف يتم تشخيصه؟
يتم تشخيص تدلي الأعضاء التناسلية عن طريق فحص أمراض النساء والمستقيم. في الوضع الانتصابي والتقويم النموذجي، يمكن تقييم نزول جدار المهبل الأمامي و/أو الرحم و/أو جدار المهبل الخلفي باستخدام المنظار، ويُطلب من المريض أيضًا السعال. أخيرًا، تعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مهمة للحصول على معلومات حول الخصائص التشريحية للرحم والمبايض.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
المفترض أن الجراحة إلزامية فقط في حالة وجود الأعراض. يمكن تقسيم علاج التدلي إلى فئتين: طبية وجراحية. يعتبر العلاج الطبي موضع شك في المراحل المبكرة (الأولى والثانية) ويتكون من إعادة تأهيل قاع الحوض، والذي يمكن القيام به من خلال التمارين التي يمكن للمريض القيام بها في المنزل أو بمساعدة موظفين متخصصين في إعادة تأهيل قاع الحوض. في الحالة الأخيرة، يمكن الجمع بين العلاجات الآلية مثل التحفيز الكهربائي. الفرزجة هي مساعدة أخرى وهي عبارة عن حلقة من السيليكون تعمل بمجرد إدخالها في المهبل على تثبيت الرحم في مكانه عن طريق إحداث احتكاك مع جدران المهبل. فيما يتعلق بالعلاج الجراحي، هناك حاليًا نوعان من الجراحة: الجراحة المهبلية أو اللفافة، التي تعيد بناء الطائرات باستخدام نفس الأنسجة مثل المريضة نفسها، مع خطر التكرار بنسبة 30٪؛ الجراحة بالمنظار أو بمساعدة الروبوت التي تصحح التدلي من خلال استخدام خيوط مصنوعة حاليًا من التيتانيوم مما يقلل من الآثار الجانبية ويضمن، إذا تم إصلاحه بشكل صحيح، المتانة بمرور الوقت. في المرحلتين الأوليين، يوصى بالعلاج التأهيلي. في المراحل الأكثر تقدمًا، يجب اختيار التقنية الجراحية وفقًا للحيز المتدلي، ومرحلة الحيز المتدلي، والأعراض الرئيسية التي أبلغ عنها المريض، وعمر المريض، وما إذا كان يجب الحفاظ على الرحم أم لا، وما إلى ذلك...