Полное уродинамическое обследование
Что это?
Уродинамическое исследование - это диагностический тест, в ходе которого с помощью компьютеризированного оборудования изучается и оценивается функционирование мочевого пузыря и уретры во время выполнения ими соответствующих задач по хранению и выделению мочи. Уродинамическое исследование используется для оценки влияния на функцию мочевого пузыря многочисленных патологий, как мочевыводящих путей (таких как гиперплазия предстательной железы, недержание мочи, врожденные или приобретенные аномалии уретры, изменения сфинктерного комплекса), так и других систем (неврологические патологии, гинекологические патологии, метаболические патологии).
Когда показана эта диагностика?
Полное уродинамическое обследование не является обследованием первой линии. Оно показано в случаях сложной дисфункции мочеиспускания, которая не реагирует на первую линию лечения, или когда это может быть полезно для изменения подхода к лечению пациента. Иногда оно полезно при прогнозировании результатов некоторых видов операций на нижних мочевых путях и при отборе пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от определенного хирургического подхода. Также очень важно, что она проводится при целом ряде неврологических заболеваний с вовлечением мочевого пузыря.
Как она выполняется?
Стандартное уродинамическое обследование включает: свободную урофлоуметрию, цистоманометрию и исследование давления/потока. Оценка занимает от 50 до 60 минут. Флоуметрия - это графическая регистрация потока мочи во время мочеиспускания. Цистоманометрия - это непрерывная регистрация изменений давления в мочевом пузыре во время его наполнения. Исследование давления потока проводится, с другой стороны, для изучения фазы опорожнения мочевого пузыря, так как позволяет оценить точное внутрипузырное давление вместе с потоком во время фазы опорожнения. С практической точки зрения, для проведения исследования необходимо установить два катетера, один в мочевой пузырь, другой в прямую кишку (или влагалище), которые позволяют наполнить мочевой пузырь, используя физиологический раствор или контрастное вещество (если планируется рентгенологическое исследование), известным объемом жидкости, одновременно измеряя давление в мочевом пузыре и брюшной полости. В конце заполнения, когда пациент чувствует потребность в мочеиспускании, проводится оценка мочеиспускания путем измерения как потока мочи, так и соответствующего давления.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к этому виду обследования не существует. После уродинамического исследования пациент, как правило, испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Обычно это ощущение длится не более 24 часов. Реже у пациента может наблюдаться гематурия (или кровь в моче); как и в предыдущем случае, она длится не более одного дня после завершения диагностического теста. Тест не следует проводить при наличии следующих заболеваний: макроскопическая гематурия, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря.