Головные боли и мигрени
Что это?
Почти пять миллионов человек в Италии страдают от мигрени, и каждый год по меньшей мере 12 миллионов рабочих дней теряются из-за головной боли: это означает социальные затраты в размере более 6 000 миллиардов только в связи с потерей производительности: это одни из самых важных цифр, связанных с головной болью. Головная боль - одно из самых распространенных расстройств: от 70 до 90% населения в целом страдают хотя бы от одного приступа головной боли в год, и только 10% людей могут сказать, что никогда в жизни не испытывали приступов. По оценкам, в Италии ежегодно не менее 4 миллионов раз обращаются к врачу из-за головной боли, и для большинства пациентов это расстройство настолько изнурительно, что сильно влияет на нормальный ритм жизни, отношения и работу. Почти в половине случаев кризисы настолько интенсивны, что препятствуют любой деятельности. Неслучайно головная боль определяется как социальное заболевание огромного масштаба, поскольку страдающие ею люди часто сильно ограничены даже в периоды благополучия: страх, что может наступить новый кризис, переживается как настоящий призрак, поскольку головная боль способна изменить отношения с членами семьи, социальные связи и общее благополучие субъекта. Международное общество головной боли классифицировало почти 100 различных типов головной боли.
В основном их можно разделить на первичные головные боли (те, где нет конкретной органической причины, т.е. факторов, которые можно определить как реальный триггер боли) и вторичные головные боли (когда есть четко определенное заболевание, которое является причиной расстройства).
Первичные головные боли включают мигрень с аурой, мигрень без ауры, вестибулярную мигрень, головную боль типа напряжения, кластерную головную боль, невралгию тройничного нерва, хроническую головную боль и тригеминальную вегетативную головную боль. Мигрень - это одна из основных форм головной боли, которая является одним из самых распространенных и изнурительных неврологических расстройств в мире. В среднем 15% населения мира на всех континентах страдает от него, в основном в молодых и продуктивных возрастных группах, с пиком почти в 25% среди женщин детородного возраста. Это заболевание было признано еще на заре цивилизации, и хотя оно было мучением для таких исторических личностей, как Юлий Цезарь, Иммануил Кант, Зигмунд Фрейд и Вирджиния Вульф, оно также является повседневной реальностью миллионов анонимных людей, которые страдают от него молча. Согласно Платону, Сократ не назначал лекарств от головной боли, пока пациент не избавит свой разум от дискомфорта; тело и душа, говорил он, должны лечиться вместе.
Каковы симптомы заболевания?
Хотя головная боль является основным симптомом, характеризующим головную боль, пациенты с мигренью или кластерной головной болью могут также испытывать множество симптомов, таких как тошнота, слезящиеся глаза, трудности с концентрацией внимания, повышенная чувствительность к свету или звуку. Эти жалобы могут предшествовать появлению боли или сохраняться даже после того, как головная боль прошла.
- Головные боли
- Тошнота
- Лакримация
- Фотофобия
- Повышенная чувствительность к звуку
- Трудности с концентрацией внимания
Как диагностируется?
Процесс диагностики в Центре головной и лицевой боли состоит из нескольких этапов:
- Неврологическое обследование: специалист-невролог изучает клинические проявления головной боли, образ жизни пациента и любые факторы риска, проводя точный сбор анамнеза и неврологическое физическое обследование;
- Клинический дневник: пациента просят ежедневно, до следующего визита, записывать эпизоды головной боли, чтобы оценить их частоту, интенсивность и любые провоцирующие факторы;
- Диагностика: врач составляет индивидуальную схему лечения и, при необходимости, назначает инструментальные исследования.
В рамках диагностики могут быть использованы все нейрофизиологические или нейрорадиологические инструменты, если головная боль у пациента такого качества, что подозревается вторичная форма, т.е. симптоматика основного неврологического расстройства. В зависимости от оценки специалиста-невролога, после анамнестического обследования пациенту могут быть предложены некоторые обследования, которые помогут определить тип головной боли, если подозреваются вторичные формы:
- Ядерный магнитный резонанс
- Магнитно-резонансная ангиография
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Базальная электроэнцефалограмма
Последующее наблюдение: Для контроля прогресса запланированы последующие визиты и проверки.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
На основании дневника и проведенных анализов специалист определяет тип головной боли и предлагает индивидуальное лечение, в том числе в сотрудничестве с другими специалистами в зависимости от причины (причин) головной боли. Терапия головной боли основана на симптоматическом лечении (т.е. на устранении приступа в краткосрочной перспективе) а также, если количество приступов превышает определенное число в месяц и инвалидность, испытываемая пациентом, особенно тяжелая, - на профилактической терапии (т.е. на снижении частоты и интенсивности приступов). Также планируется диетическая поддержка и корректировка образа жизни.
На основании результатов обследований специалист предложит пациенту индивидуальную терапию в соответствии с типом выявленной головной боли, после чего последуют контрольные визиты для проверки результатов терапии и любых последующих действий. Среди процедур, предлагаемых центром, следующие:
- Симптоматическая лекарственная терапия;
- Лечение нейромодулирующими препаратами;
- Лечение ботулотоксином;
- Лечение моноклональными антителами;
- Инфильтрация большого затылочного нерва;
- Нутрицевтики и диетические подходы;
- Прием на детоксикацию от чрезмерного приема лекарственных средств.
Центр головной и лицевой боли активно участвует в изучении моноклональных антител, которые блокируют рецептор CGRP и продемонстрировали эффективность и безопасность в профилактике мигрени. В настоящее время центр также проводит клинические испытания для оценки эффективности и безопасности новых моноклональных антител в профилактике мигрени у детей и подростков, страдающих этим заболеванием.