الصداع والصداع النصفي
ما هذا؟
في إيطاليا يعاني ما يقرب من خمسة ملايين شخص من الصداع النصفي، ويفقد كل عام ما لا يقل عن 12 مليون يوم عمل بسبب الصداع: وهذا يمثل تكلفة اجتماعية تزيد عن 6000 مليار ليرة في الإنتاجية المفقودة وحدها: هذه بعض أهم الأرقام المرتبطة بالصداع .يعد الصداع أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا: يعاني ما بين 70 و 90٪ من عامة الناس من نوبة صداع واحدة على الأقل سنويًا وقد يبلغ 10٪ فقط من الأشخاص أنهم لم يعانوا أبدًا من الصداع في حياتهم. في إيطاليا، يُقدرأنه يتم إجراء ما لا يقل عن 4 ملايين استشارة كل عام بسبب الصداع، وبالنسبة لغالبية المرضى، فإن هذا الاضطراب منهك للغاية لدرجة أنه يؤثر بشدة على الإيقاع الطبيعي للحياة والعلاقات والعمل. في نصف الحالات تقريبًا، تكون النوبات شديدة لدرجة أنها تمنع أي نشاط. ليس من قبيل المصادفة أن يتم تعريف الصداع على أنه مرض اجتماعي واسع النطاق، لأن الأشخاص الذين يعانون منه غالبًا ما يكونون محدودين للغاية، حتى خلال فترات الرفاهية: الخوف من احتمال حدوث أزمة جديدة يُنظر إليه كطيف حقيقي، لأن الصداع قادر على تغيير العلاقات مع أفراد الأسرة والعلاقات الاجتماعية والرفاهية العامة . صنفت جمعية الصداع الدولية ما يقرب من 100 نوع مختلف من الصداع.
بشكل عام، يمكن تقسيمها إلى الصداع الأولي (تلك التي لا يوجد لها سبب عضوي محدد، أي العوامل التي يمكن تحديدها على أنها محفز حقيقي للألم) والصداع الثانوي (تلك التي تكون بسبب مرض معين يسبب الألم).
يشمل الصداع الأولي الصداع النصفي المصحوب بالأورة، والصداع النصفي بدون هالة، والصداع النصفي الدهليزي، وصداع التوتر، والصداع العنقودي، والألم العصبي ثلاثي التوائم، والصداع المزمن، والصداع اللاإرادي ثلاثي التوائم. الصداع النصفي هو أحد أنواع الصداع الرئيسية، وواحد من أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا وإعاقة في العالم. في المتوسط، يعاني 15٪ من سكان العالم في جميع القارات من هذا المرض، وومعظمهم من الفئات العمرية الشابة والمنتجة، مع نسبة تقارب 25٪ بين النساء في سن الإنجاب. عرف منذ فجر الحضارة على أنه كان معاناة لشخصيات تاريخية مثل يوليوس قيصر أو إيمانويل كانت أو سيغموند فرويد أو فيرجينيا وولف، ولا يزال الى يومنا هذا معاناة لملايين الأشخاص. وفقًا لأفلاطون، لم يصف سقراط دواءً للصداع حتى يعتني المريض بحالته النفسية لكي يجد سبب الصداع وبالتالي علاجه؛ وقال إنه يجب الاعتناء بالجسد والروح معًا.
ما هي الأعراض؟
على الرغم من أن ألم الرأس هو العرض الرئيسي الذي يميز الصداع، إلا أن المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي قد تظهر عندهم أعراض أخرى مثل الغثيان والعيون الدامعة وصعوبة التركيز وزيادة الحساسية للضوء أو الصوت. قد تسبق هذه الأعراض ظهورالألم أو تستمر حتى بعد اختفاء الصداع.
- الصداع
- الغثيان
- الدموع
- رهاب الضوء
- زيادة الحساسية للصوت
- صعوبة التركيز
كيف يتم تشخيصه؟
تتكون عملية التشخيص في مركز الصداع وآلام الوجه من عدة مراحل:
- الفحص العصبي: يقوم أخصائي الأعصاب، من خلال التاريخ الدقيق للمريض والفحص الموضوعي العصبي الدقيق، بالبحث عن المظاهر السريرية للصداع، ونمط حياة المريض وعوامل الخطر المحتملة؛
- المذكرة السريرية: يُطلب من المريض تسجيل نوبات الصداع يوميًا، حتى موعد الزيارة القادمة، من أجل تقييم تواترها وشدتها والعوامل المسببة المحتملة؛
- التشخيص: يقوم الطبيب بوضع إجراء شخصي، وإذا لزم الأمر، يصف الفحوصات الآلية.
كجزء من التشخيص، يمكن استخدام جميع أدوات الفيزيولوجيا العصبية أو الأشعة العصبية إذا كان صداع المريض من النوع الذي يُشتبه في وجود شكل ثانوي، أي من أعراض اضطراب عصبي كامن. اعتمادًا على تقييم طبيب الأعصاب، بعد الفحص الطبي، قد يُعرض على المريض اختبارات معينة لتحديد نوع الصداع في حالة الاشتباه في الأشكال الثانوية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي النووي
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي
- متابعة بالأشعة السينية العنقية
- مخطط كهربية الدماغ القاعدية
المتابعة: يتم التخطيط لزيارات المتابعة والفحوصات لمتابعة التقدم.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
استنادًا إلى المذكرات والاختبارات التي تم إجراؤها، يحدد الأخصائي نوع الصداع ويقترح علاجًا شخصيًا بالتعاون مع متخصصين آخرين اعتمادًا على سبب أو أسباب الصداع. يعتمد علاج الصداع على علاج الأعراض (أي بهدف ازالة النوبة على المدى القصير)، وإذا تجاوز عدد النوبات عددًا معينًا في الشهر وكانت الإعاقة التي يعاني منها المريض شديدة بشكل خاص، فيجب حينئذ استخدام العلاج الوقائي (أي بهدف تقليل وتيرة وشدة النوبات). كما يتم الاعتناء بدعم النظام الغذائي وتعديلات في نمط الحياة.
بناءً على نتائج الفحوصات، سيقدم الأخصائي علاجًا شخصيًا للمريض اعتمادًا على نوع الصداع المحدد، تليها زيارات متابعة للتحقق من نتائج العلاج والخطوات اللاحقة المحتملة. من بين العلاجات التي يقدمها المركز:
- العلاجات الدوائية للتخفيف من الأعراض؛
- العلاج بالأدوية المعدلة للأعصاب؛
- العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم؛
- العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛
- تسلل العصب القذالي الكبير؛
- اتباع نظام غذائي صحي ؛
- القبول لإعادة التأهيل من إدمان المخدرات.
يشارك مركز الصداع وآلام الوجه بنشاط في دراسة الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تحجب مستقبلات CGRP والتي أثبتت فعاليتها وسلامتها في الوقاية من الصداع النصفي. كما يجري المركز حاليًا تجارب سريرية لتقييم فعالية وسلامة الأجسام المضادة أحادية النسيلة الجديدة في الوقاية من الصداع النصفي لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من هذا المرض.