Dureri de cap şi migrene
Ce este?
În Italia, aproape cinci milioane de persoane suferă de migrene și, în fiecare an, cel puțin 12 milioane de zile lucrătoare sunt pierdute din cauza durerilor de cap: acest lucru înseamnă un cost social de peste 6 000 de miliarde numai pentru pierderea productivității: acestea sunt unele dintre cele mai importante cifre legate de durerile de cap. Durerile de cap sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni: între 70% și 90% din populația generală suferă de cel puțin un atac de durere de cap pe an și doar 10% dintre oameni pot spune că nu au suferit niciodată un atac în viața lor. În Italia, se estimează că cel puțin 4 milioane de vizite la medic în fiecare an sunt efectuate doar din cauza durerilor de cap și că, pentru majoritatea pacienților, această tulburare este atât de debilitantă încât afectează puternic ritmurile normale de viață, relațiile și munca. În aproape jumătate din cazuri, de fapt, crizele sunt atât de intense încât împiedică orice activitate. Nu este o coincidență faptul că cefaleea este definită ca o boală socială de mari proporții, deoarece cei care suferă de ea sunt adesea sever limitați chiar și în perioadele de bunăstare: teama că ar putea apărea o nouă criză este trăită ca un adevărat spectru, deoarece cefaleea este capabilă să modifice relațiile cu membrii familiei, relațiile sociale și bunăstarea generală a subiectului. Societatea Internațională a Durerii de Cap a clasificat aproape 100 de tipuri diferite de dureri de cap.
Practic, acestea pot fi împărțite în dureri de cap primare (cele în care nu există o cauză organică specifică, adică factori care pot fi identificați ca fiind adevărați declanșatori ai durerii) și dureri de cap secundare (în care există o boală bine definită care este cauza durerii).
Durerile de cap primare includ migrena cu aură, migrena fără aură, migrena vestibulară, durerea de cap tensională, durerea de cap în mănunchi, nevralgia trigeminală, durerea de cap cronică și durerea de cap autonomă trigeminală. Migrena face parte dintre durerile de cap primare și este una dintre cele mai frecvente și mai debilitante boli neurologice din lume. În medie, 15% din populația mondială de pe toate continentele suferă de ea, mai ales la grupa de vârstă tânără și productivă, cu vârfuri de aproape 25% în cazul femeilor aflate la vârsta fertilă. Această boală a fost recunoscută încă de la începutul civilizației și a fost un chin pentru personalități istorice precum Iulius Cezar, Immanuel Kant, Sigmund Freud, Virginia Woolf, dar este și realitatea zilnică a milioane de indivizi anonimi care suferă în tăcere. Potrivit lui Platon, Socrate nu prescria niciun medicament pentru durerile de cap până când pacientul nu-și ușura mintea de disconfortul său; corpul și sufletul, spunea el, trebuie tratate împreună.
Care sunt simptomele?
Deși durerea de cap este principalul simptom care caracterizează durerile de cap, pacienții cu migrene sau cefalee în lanț pot prezenta și o mulțime de simptome, cum ar fi greața, ochii înlăcrimați, dificultăți de concentrare, sensibilitate crescută la lumină sau sunete. Aceste plângeri pot preceda apariția durerii sau pot persista chiar și după rezolvarea durerii de cap.
- Dureri de cap
- Greață
- Lăcrimare
- Fotofobie
- Sensibilitate crescută la sunete
- Dificultăți de concentrare
Cum se diagnostichează?
Procesul de diagnosticare la Centrul de Dureri de Cap și Faciale constă în mai multe etape:
- Examinarea neurologică: specialistul neurolog cercetează manifestările clinice ale cefaleei, stilul de viață și eventualii factori de risc ai pacientului printr-o anamneză precisă și o examinare neurologică obiectivă precisă;
- Jurnal clinic: persoana este rugată să noteze zilnic, până la următoarea vizită, episoadele de dureri de cap pentru a evalua frecvența, intensitatea și eventualii factori declanșatori;
- Diagnostic: medicul elaborează o procedură personalizată și, dacă este necesar, prescrie teste instrumentale.
În cadrul diagnosticului, pot fi utilizate toate instrumentele neurofiziologice sau neuroradiologice, dacă cefaleea reclamată de pacient este de o asemenea calitate încât se suspectează o formă secundară, adică simptomatică a unei tulburări neurologice subiacente. Pe baza evaluării neurologului, după colectarea istoricului medical, pacientului i se pot propune unele teste utile pentru a înțelege tipul de cefalee în cazul în care se suspectează forme secundare:
- Tomografie cu rezonanță magnetică nucleară
- Angiografie prin rezonanță magnetică
- Radiografie cervicală
- Electroencefalogramă bazală
Urmărire: sunt programate vizite și controale de urmărire pentru a verifica și evalua evoluția.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Pe baza jurnalului și a examenelor efectuate, specialistul identifică tipul de durere de cap și propune un tratament personalizat, inclusiv cu implicarea altor specialiști, în funcție de cauzele durerii de cap. Terapia durerii de cap se bazează pe un tratament simptomatic (adică capabil să rezolve criza în sine pe termen scurt) și, dacă crizele depășesc un anumit număr pe lună și invaliditatea resimțită de pacient este deosebit de severă, pe o terapie preventivă (adică capabilă să reducă frecvența și intensitatea crizelor în sine). Se oferă, de asemenea, sprijin dietetic și corecții ale stilului de viață.
Pe baza rezultatelor examinărilor, specialistul îi va propune pacientului o terapie personalizată în funcție de tipul de durere de cap identificat și vizite ulterioare de control pentru a verifica rezultatele terapiei și eventualele măsuri ulterioare. Centrul oferă următoarele tratamente:
- Terapii medicamentoase simptomatice;
- Tratamentul cu medicamente neuro-modulatoare;
- Tratamentul cu toxină botulinică;
- Tratamentul cu anticorpi monoclonali;
- Infiltrarea nervului mare occipital;
- Abordări nutraceutice și dietetice;
- Internări pentru dezintoxicare din cauza abuzului de droguri.
Centrul de durere de cap și facială participă activ la studiul anticorpilor monoclonali care blochează receptorul pentru CGRP și care și-au demonstrat eficacitatea și siguranța în profilaxia migrenei. Centrul desfășoară în prezent studii clinice pentru a evalua eficacitatea și siguranța noilor anticorpi monoclonali în prevenirea migrenei la copiii și adolescenții care suferă de această boală.