Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)
Что это?
Это хроническая инфекция слизистой оболочки желудка, вызванная Helicobacter pylori (Hp). Эта бактерия умудряется выжить в кислой среде желудка и повреждает клетки, запуская воспалительную реакцию, которая приводит к хроническому заболеванию, хроническому поверхностному или атрофическому гастриту. Инфекция также является основным этиологическим фактором при пептических, дуоденальных и желудочных язвах.
Каковы симптомы заболевания?
Специфической симптоматики, определяемой инфекцией, не выявлено. Поэтому симптомы могут быть характерны как для хронического гастрита и функциональной диспепсии, так и для язвенной болезни. Во многих случаях инфекция обнаруживается у совершенно бессимптомных людей.
Как диагностируется?
Для диагностики инфекции Helicobacter pylori могут использоваться как инвазивные, так и неинвазивные методы. Инвазивные методы подразумевают проведение пищеводно-гастродуоденоскопического исследования с биопсией желудка: Бактерия может быть идентифицирована гистологом на гистологическом препарате, или может быть обнаружена во время исследования с помощью экспресс-теста (уреазный тест); в случаях документированной устойчивости бактерии к традиционному лечению антибиотиками, биоптат может быть использован для культуры Helicobacter pylori, т.е. для очень точного, хотя и технически сложного диагностического теста, который в сочетании с антибиограммой позволяет документировать, к каким антибиотикам бактерия устойчива или чувствительна. Это позволяет проводить целенаправленную эрадикационную терапию.
Неинвазивные обследования позволяют диагностировать инфекцию с помощью анализа крови (тест на антитела), дыхательного теста (дыхательный тест с мочевиной) или даже анализа кала - метод, используемый в нескольких центрах, но часто проводимый у детей.
Как лечится?
Для устранения инфекции используются различные схемы лечения, включающие мощный ингибитор секреции желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы) и комбинацию антибактериальных препаратов в различном сочетании. Показания к эрадикации инфекции определены у пациентов с язвенной болезнью, предраковыми поражениями желудка, MALT-лимфомой и у тех, кто должен проходить хроническую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП); во всех остальных случаях они подлежат определению.