Infecţia cu Helicobacter pylori (H. pylori)
Ce este?
Este o infecție cronică a mucoasei gastrice de către Helicobacter pylori (Hp). Această bacterie reușește să supraviețuiască în mediul acid al stomacului și lezează celulele, declanșând o reacție inflamatorie care duce la o boală cronică, gastrita cronică superficială sau atrofică. Infecția este, de asemenea, principalul factor etiologic al ulcerului peptic, duodenal și gastric.
Care sunt simptomele?
Nu a fost identificată o simptomatologie specifică determinată de infecție. Simptomele pot fi, prin urmare, cele ale gastritei cronice și ale dispepsiei funcționale sau cele ale bolii ulcerative. În multe cazuri, infecția este descoperită la subiecți complet asimptomatici.
Cum se diagnostichează?
Pentru a diagnostica infecția cu Helicobacter pylori, se pot folosi metode invazive și non-invazive. Primele presupun efectuarea esofagogastroduodenoscopiei cu biopsii gastrice: bacteria poate fi identificată de către histolog pe preparatul histologic sau poate fi identificată deja în timpul examinării cu ajutorul unui test rapid (testul ureazei); în cazurile de rezistență documentată a bacteriei la tratamentele antibiotice tradiționale, biopsia poate fi utilizată pentru cultura de Helicobacter pylori, adică pentru un test de diagnostic foarte precis, deși complex din punct de vedere tehnic, care, combinat cu antibiograma, permite documentarea la ce antibiotice este rezistentă sau sensibilă bacteria. Acest lucru permite apoi o terapie de eradicare țintită.
Testele neinvazive permit diagnosticarea infecției prin prelevarea de sânge (testul anticorpilor), prin analiza respirației (testul respirației cu uree) sau chiar prin analiza scaunelor, metodă utilizată în puține centre, dar care se efectuează adesea la copii.
Cum se tratează?
Eradicarea infecției se realizează cu ajutorul diferitelor scheme terapeutice care includ un inhibitor puternic al secreției de acid gastric (inhibitori ai pompei de protoni) și o combinație de antibacteriene, divers combinate între ele. Indicația pentru eradicarea infecției este certă la subiecții cu boală ulcerativă, leziuni precanceroase ale stomacului, limfom MALT și la cei care trebuie să urmeze un tratament cronic cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); în schimb, ea este de definit în toate celelalte cazuri.