Гидронефроз
Что это?
Дилатация собирательной системы почки наблюдается на стандартном поперечном снимке брюшной полости. Мочеточники и мочевой пузырь в норме.
На основании передне-заднего диаметра лоханки состояние подразделяется на:
Лёгкое (только почечная лоханка): 4-7 мм во 2-м триместре; 7-9 мм в 3-м.
Умеренное (лоханка и чашечки): 8-10 мм во 2-м триместре; 10-15 мм в 3-м.
Тяжелое (истончение кортикального слоя): >10 мм во 2-м триместре; >15 мм в 3-м. Сопутствующие аномалии:
Хромосомные дефекты: низкий риск при изолированных формах.
Аномалии контралатеральной почки: мультикистозная почка, эктопия, агенезия почки.
Сопутствующие синдромы встречаются в 5% случаев.
Каковы симптомы заболевания?
Это изолированное патологическое состояние плода не связано с патологическими состояниями матери.
Как диагностируется?
Исследования:
Детальное ультразвуковое исследование (особенно контралатеральной почки).
Кариотипирование должно быть предложено только при наличии других маркеров.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Прогноз:
В большинстве случаев состояние остается стабильным или разрешается в неонатальном периоде. Примерно в 20% случаев может иметь место обструкция мочеточниково-тазового соединения или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что требует послеродового наблюдения и возможной операции. Умеренный гидронефроз обычно прогрессирует, и более чем в 50% случаев требуется хирургическое вмешательство в течение первых 2 лет жизни.