Hidronefroză
Ce este?
Dilatare a sistemului colector al rinichiului observată în vederea transversală standard a abdomenului. Ureterele și vezica urinară sunt normale.
Pe baza diametrului anteroposterior al pelvisului, afecțiunea se împarte în:
Ușoară (numai pelvisul renal): 4-7 mm în al doilea trimestru; 7-9 mm în al 3-lea trimestru.
Moderată (pelvis și calici): 8-10 mm în al doilea trimestru; 10-15 mm în al 3-lea trimestru.
Severă (subțierea corticală): >10 mm în al 2-lea trimestru; >15 mm în al 3-lea trimestru. Anomalii asociate:
Defecte cromozomiale: risc scăzut în formele izolate.
Anomalii ale rinichiului contralateral: rinichi plurichistic, ectopie, agenezie renală.
Sindroamele asociate se regăsesc în 5% din cazuri.
Care sunt simptomele?
Această stare patologică fetală izolată nu este asociată cu afecțiuni morbide materne.
Cum se diagnostichează?
Investigații:
Examinare ecografică detaliată (în special a rinichiului contralateral).
Cariotiparea trebuie oferită numai dacă sunt prezenți și alți markeri.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Prognostic:
În majoritatea cazurilor, afecțiunea rămâne stabilă sau se rezolvă în perioada neonatală. În aproximativ 20% din cazuri, poate exista o obstrucție subiacentă a joncțiunii ureteropelvine sau un reflux vezico-ureteric care necesită o monitorizare postnatală și o eventuală intervenție chirurgicală. Hidronefroza moderată este de obicei progresivă și în peste 50% din cazuri este necesară o intervenție chirurgicală în primii 2 ani de viață.