Гипопаратиреоз
Что это?
Гипопаратиреоз - это заболевание, при котором паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество паратиреоидного гормона, что приводит к гипокальциемии. Паращитовидные железы - это железы, расположенные в шее и вырабатывающие гормон (паратиреоидный гормон или паратгормон), который необходим для контроля уровня кальция, фосфора и витамина D в крови и, следовательно, для здоровья костей. Ранняя диагностика может ограничить побочные эффекты хронического гипопаратиреоза. Наиболее распространенной причиной гипопаратиреоза является повреждение паращитовидных желез после операции на щитовидной железе. Гораздо реже гипопаратиреоз может быть результатом аутоиммунного заболевания или врожденных нарушений (например, синдрома Джорджа).
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы гипопаратиреоза включают мышечные судороги, спазмы мышц, распространенные боли, покалывание в губах, пальцах рук и ног, боли в животе и трудности с концентрацией внимания.
Как диагностируется?
Диагноз гипопаратиреоза ставится на основании гематохимических тестов для оценки уровня кальция, фосфора, магния и паратгормона. При гипокальциемии могут возникать признаки Хвостека (ипсилатеральное сокращение всех или некоторых мышц, иннервируемых лицевым нервом, с латеральным отклонением губной дужки и носового плавника в сторону стимуляции) и Труссо (спазм запястья, вызванный ишемией лучевой артерии при наложении манжеты сфигмоманометра на руку испытуемого).
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Целью лечения гипопаратиреоза является восстановление баланса концентраций кальция и фосфора и основано на приеме активных добавок витамина D (таких как кальцитриол) и солей кальция (таких как карбонат кальция). Сопутствующее состояние гиповитаминоза D следует лечить холекальциферолом для поддержания уровня 25OH витамина D ≥ 30 нг/мл, чтобы обеспечить плейотропное действие этого гормона. В случаях тяжелой симптоматической гипокальциемии может быть показано внутривенное введение кальция. В случаях, когда хороший контроль заболевания не может быть достигнут с помощью обычной терапии (кальций и витамин D перорально), может быть показана терапия молекулами аналогов паратгормона.