Hypoparathyroïdie
Qu'est-ce que c'est?
L'hypoparathyroïdie est une maladie dans laquelle les parathyroïdes ne produisent pas des quantités suffisantes d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une hypocalcémie. Les parathyroïdes sont des glandes situées dans le cou qui produisent une hormone (l'hormone parathyroïdienne ou parathormone) essentielle pour contrôler les taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et donc la santé des os. Un diagnostic précoce peut limiter les effets secondaires de l'hypoparathyroïdie chronique. La cause la plus fréquente de l'hypoparathyroïdie est la détérioration des parathyroïdes à la suite d'une chirurgie de la thyroïde. Beaucoup plus rarement, l'hypoparathyroïdie peut également être le résultat d'une maladie auto-immune ou de troubles congénitaux (comme le syndrome de George).
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'hypoparathyroïdie comprennent des crampes musculaires, des spasmes musculaires, des courbatures généralisées, une sensation de picotement dans les lèvres ou les doigts et les orteils, des douleurs abdominales et des difficultés de concentration.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic de l'hypoparathyroïdie repose sur des tests hématochimiques visant à évaluer les taux de calcium, de phosphore, de magnésium et de parathormone. En cas d'hypocalcémie, le signe de Chvostek (contraction ipsilatérale de tout ou partie des muscles innervés par le nerf facial avec déviation latérale de la rime labiale et de l'aileron nasal vers le côté stimulé) et le signe de Trousseau (spasme du carpe provoqué par l'ischémie de l'artère radiale lorsque le brassard d'un tensiomètre est appliqué sur le bras d'un sujet) peuvent être évoqués.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement de l'hypoparathyroïdie vise à rétablir l'équilibre des concentrations de calcium et de phosphore et repose sur la prise de suppléments de vitamine D active (comme le calcitriol) et de sels de calcium (comme le carbonate de calcium). Un état concomitant d'hypovitaminose D doit être traité par le cholécalciférol afin de maintenir des taux de 25OH vitamine D ≥ 30 ng/mL pour permettre les effets pléiotropiques de cette hormone. En cas d'hypocalcémie symptomatique sévère, une supplémentation en calcium par voie intraveineuse peut être indiquée. Dans les cas où un bon contrôle de la maladie ne peut être obtenu avec le traitement conventionnel (calcium et vitamine D per os), un traitement avec des molécules analogues à la parathormone peut être indiqué.
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