Камни в почках
Что это?
Почечнокаменная болезнь заключается в формировании в мочевыводящих путях твердых образований в результате осаждения солей, которые объединяются в макроагрегаты, а из них уже развиваются настоящие камни. Они локализуются в различных точках мочевыводящего тракта. Боль при почечной колике – это тот аспект заболевания, который больше всего беспокоит и воздействует на пациентов, но он не является основной клинической проблемой. На самом деле, камень может вызвать обструкцию мочевыводящих путей, которая при длительном существовании может повредить саму почку. В различных формах это заболевание сегодня поражает около 10% населения, приводя к большим социальным издержкам. Причину такой высокой заболеваемости следует искать в образе жизни в западных странах, характеризующемся диетой с высоким содержанием животного белка и низким содержанием овощей и молочных продуктов. Семейные и наследственные факторы, являющиеся объектом изучения, также играют определенную роль в патогенезе почечнокаменной болезни. Эти факторы проявляются в виде различных дефектов в составе мочи, таких как повышенное выведение кальция, мочевой кислоты или оксалата и пониженное выведение цитрата с последующим образованием камней. Наконец, не следует упускать из виду возможное наличие инфекции мочевыводящих путей, которая может серьезно осложнить заболевание. Почечнокаменная болезнь обычно имеет тенденцию к рецидивам, а в случае идиопатического камнеобразования вероятность рецидива после первого случая составляет 40-50% в течение 5 лет. Рецидивы из-за калькулеза, вторичного по отношению к системным заболеваниям, таким как цистинурия, первичная гипероксалурия или первичный гиперпаратиреоз, возникают гораздо чаще.
Каковы симптомы заболевания?
Широкое применение УЗИ при мочекаменной болезни позволяет диагностировать заболевание на совершенно бессимптомной стадии. Начальным клиническим проявлением нефролитиаза является почечная или почечно-мочеточниковая колика, которая возникает в результате обструкции мочевыводящих путей. Основным симптомом является постоянная боль от колики, вначале в боку, а затем иррадиирующая в пах. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Камни в почках также могут быть связаны с изменениями в анализе мочи, такими как характерное наличие крови в моче, иногда вплоть до макрогематурии.
- боль
- гематурия
Как диагностируется?
Методом диагностики первого уровня остается ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить косвенные или прямые признаки камней в мочевыводящих путях. Сочетание с рентгенографией брюшной полости повышает его точность и может также добавить важную информацию о том, является ли камень рентгеноконтрастным или нет. Однако наиболее точным исследованием является компьютерная томография (даже при низкой интенсивности излучения), которая может быть необходима для установления диагноза.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Профилактика рецидивов почечнокаменной болезни основана на надлежащем специализированном подходе, который направлен на выявление диетических факторов и изменений в составе мочи, способных привести к формированию камней в почках. Затем определяется необходимость медикаментозной терапии и назначается соответствующая диета для предотвращения образования камней. В случае почечной колики может потребоваться введение обезболивающих препаратов, способствующих отхождению камней. Применение антибиотика может понадобиться при наличии инфекционных осложнений в мочевыводящих путях. Для извлечения камней из мочевыводящих путей используются различные методы хирургического лечения (ударно-волновая литотрипсия, эндоскопический или транслюмбальный доступ), выбор которых зависит от размера, места расположения и типа камня.