حصى الكلى
ما هذا؟
تتكون حصوات الكلى من ظهور تكوينات صلبة في المسالك البولية ناتجة عن ترسب الأملاح التي تتجمع في مجاميع كبيرة تتشكل منها الحصوات نفسها. وهي تقع في نقاط مختلفة من الجهاز البولي. آلام المغص الكلوي هي أحد جوانب المرض التي تقلق المرضى وتشملهم اكثر، ولكنها ليست المشكلة السريرية الرئيسية. وذلك لأن الحصوات يمكن أن تسبب انسداد المسالك البولية مما قد يؤدي إلى تلف الكلى نفسها إذا استمرت لفترة طويلة. يصيب هذا المرض ، بأشكاله المختلفة ، ما يقرب من 10٪ من السكان، مع تكاليف اجتماعية باهضة. يعود سبب هذه النسبة المرتفعة إلى نمط حياة الدول الغربية، التي تتميز بنظام غذائي غني بالبروتين الحيواني ومنخفض من الخضروات ومنتجات الألبان. تلعب العوامل العائلية والوراثية، التي تتم دراستها، أيضًا دورًا في التسبب في حصى الكلى. تتجلى هذه العوامل في عيوب مختلفة في تكوين البول، مثل زيادة إفراز الكالسيوم أو حمض اليوريك أو الأكسالات وانخفاض إفراز السيترات، مما يؤدي إلى تكوين الحصوات. أخيرًا، لا ينبغي تجاهل احتمال وجود عدوى في المسالك البولية، مما قد يؤدي إلى تعقيد المرض بشكل خطير. عادة ما تتكررحصوات الكلى . في حالة حصى الكلى مجهولة السبب، فإن احتمال تكرارها بعد الحدوث الأولي هو 40 إلى 50٪ في 5 سنوات. يكون معدل تكرار الإصابة بالحصوات الثانوية للأمراض الجهازية مثل السيستينوريا أو فرط أوكسالات البول الأولي أو فرط نشاط جارات الدرق الأولي أعلى.
ما هي الأعراض؟
يسمح الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية في حصوات المسالك البولية بتشخيص المرض في مرحلة بدون أعراض تمامًا. المظاهر السريرية الأولية لتحصي الكلية هي المغص الكلوي أو مغص الكلى الحالب، والذي يظهر نتيجة انسداد المسالك البولية. يتمثل العرض الرئيسي في ألم المغص المستمرالذي يبدأ في الخاصرة ثم يمتد إلى الفخذ. قد يصاحب الألم غثيان وقيء. يمكن أن ترتبط حصوات الكلى أيضًا بالتغيرات في اختبارات البول كوجود الدم، وأحيانًا تصل إلى بيلة دموية كبيرة.
- ألم
- بيلة دموية
كيف يتم تشخيصه؟
يظل نهج المستوى الأول في التشخيص هو الموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الممكن اكتشاف العلامات غير المباشرة أو المباشرة لتكوين حصوات المسالك البولية. يزيد الجمع بين الأشعة السينية للبطن من الحساسية ويمكن أن يوفر أيضًا معلومات مهمة حول ما إذا كانت الحصوات مشعة أم لا. ومع ذلك، فإن الفحص الأكثر حساسية هو الأشعة المقطعية (حتى عند مستويات الإشعاع المنخفضة)، والتي يمكن أن تكون حاسمة في إجراء التشخيص.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
تعتمد الوقاية من تكرار الحصوات على نهج متخصص يهدف إلى تحديد العوامل الغذائية والتغيرات في تكوين البول التي يمكن أن تؤدي إلى تطور حصوات الكلى. ثم يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الدوائي ووضع نظام غذائي مناسب للوقاية من الحصوات. في حالة المغص الكلوي، قد يكون من الضروري إعطاء المسكنات التي تساعد على طرد الحصوات. قد يكون استخدام المضادات الحيوية ضروريًا في حالة وجود مضاعفات معدية للمسالك البولية. تُستخدم طرق العلاج الجراحي المختلفة لإزالة الحصوات من المسالك البولية (تفتيت الحصى بالموجات الصدمية أو العلاج بالمنظار أو عبر أسفل الظهر)، والتي يعتمد اختيارها على حجم وموقع ونوع الحصوات.