Вазоренальная гипертензия
Что это?
Это стенозирующее поражение, затрагивающее главную почечную артерию или ее сегментарные сосуды. В большинстве случаев она вызвана наличием атеросклеротической бляшки, а в небольшом проценте случаев имеет фибродиспластическое происхождение.
Причины и факторы риска
Поскольку атеросклеротическое заболевание почек растет, особенно среди пожилого населения, важно проводить профилактический анализ для выявления пациентов с потенциальными стенотическими поражениями почек. Элементами риска являются:
- наличие поливаскулопатии;
- гипертония, которую трудно контролировать
- диабет;
- почечная недостаточность, особенно при отсутствии изменений в моче;
- ухудшение функции почек после терапии Аце-ингибитором и гипокалиемия с повышенной калийурией.
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В течение нескольких лет лечение стенотических поражений с помощью чрескожной ангиопластики (ЧТА) считалось процедурой реваскуляризации первого выбора, а традиционное хирургическое вмешательство (аорто-ренальное шунтирование) применялось только в тех случаях, когда чрескожное лечение было неэффективным. Восстановление почечного кровотока после дилатационного лечения или установки эндоваскулярного стента может привести к улучшению контроля артериального давления и функции почек, а в некоторых случаях может привести к прекращению антигипертензивной терапии.
Пациент, идентифицированный как возможный носитель стеноза почечной артерии, проходит эхокордопплеровское исследование почечных артерий и для диагностического подтверждения ангиорезонансное исследование почечных артерий.
При наличии гемодинамически значимого стенотического поражения предлагается короткая госпитализация для проведения транслюминальной ангиопластики (PTRA) или установки эндоваскулярного стента.
После выписки пациента наблюдают в специальной амбулаторной клинике, где проверяют артериальное давление и функцию почек.