Boala vasculară renală
Ce este?
Este o leziune stenotică care afectează artera renală principală sau vasele segmentare ale acesteia. În cele mai multe cazuri este cauzată de o placă aterosclerotică, iar într-un mic procent de cazuri are o origine fibrodisplazică.
Stenoza duce la o perfuzie renală redusă, care la rândul ei poate provoca hipertensiune arterială și afectarea funcției renale, dacă afectează artera renală în cazul unui singur rinichi funcțional sau dacă afectează arterele renale bilateral.
Cauze și factori de risc
Deoarece boala renală aterosclerotică progresează, este esențial, mai ales la populația vârstnică, să se efectueze analize profilactice pentru a identifica pacienții cu potențială stenoză a arterelor renale. Elementele de risc sunt:
- polivasculopatie;
- hipertensiune arterială necontrolată
- diabet;
- insuficiență renală, în special fără modificări în urină;
- deteriorarea funcției renale după administrarea de IECA și hipokaliemie cu creșterea potasiului în urină.
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Timp de câțiva ani, tratamentul leziunilor stenotice prin angioplastie percutanată (PTA) a fost considerat procedura de primă alegere pentru revascularizare, iar chirurgia tradițională (bypass aorto-renală) a fost utilizată doar atunci când tratamentul percutanat a eșuat. Restabilirea fluxului sanguin renal după tratamentul de dilatare sau plasarea unui stent endovascular poate duce la un control îmbunătățit al tensiunii arteriale și al funcției renale, iar în unele cazuri poate duce la întreruperea tratamentului antihipertensiv.
Un pacient identificat ca posibil purtător de stenoză a arterei renale este supus unei ecocardiografii Doppler a arterei renale și, pentru confirmarea diagnosticului, unei angiorezonanțe a arterei renale.
În cazul unei leziuni stenotice semnificative din punct de vedere hemodinamic, se sugerează o scurtă internare în spital pentru angioplastie transluminală (PTRA) sau plasarea unui stent endovascular.
După externare, pacientul este urmărit la un ambulatoriu special, unde se verifică tensiunea arterială și funcția renală.