Ангиопластика почечных артерий

Что это?

Почечная ангиопластика - это процедура, включающая селективную эндоваскулярную катетеризацию стенотической почечной артерии и баллонирование поражения с возможной установкой стента для улучшения перфузии почечной паренхимы.

Техническая сложность:
средняя
Средняя продолжительность операции:
30 минут
Средняя продолжительность госпитализации:
2-3 дня

Когда показана эта процедура?

Сужение артерий, несущих кровь к почкам, может стать причиной:

  • реноваскулярной гипертензии (повышения артериального давления, которое невозможно контролировать с помощью лекарств);
  • прогрессирующей почечной недостаточности (повышения азотемии и креатинина);
  • острой почечной недостаточности вследствие эмболизации атероматозной бляшкой почечной паренхимы (острая дисфункция органа, связанная с повышением креатинина и азотемии).

Как она выполняется?

Стеноз почечной артерии лечится ангиопластикой, а если он вызван атеросклерозом, то имплантацией стента.

Эти процедуры проводятся под местной анестезией с использованием чрескожного доступа (артериальная пункция без хирургического доступа) на уровне бедренной или лучевой артерии.

Восстановление

Послеоперационное пребывание, при отсутствии осложнений, - короткое, а период наблюдения после процедуры полезен для мониторинга мочи в течение 24 часов и гематохимических тестов как показателя функции почек (креатинин, электролиты и азотемия). Эхоколордопплеровский контроль чрескожных доступов осуществляется примерно через 12 ч. Если процедура проводилась хирургическим доступом, оценивается качество и количество материала, собранного в дренаже, установленном в месте хирургического доступа, и пациент получает показания к удалению, после чего при отсутствии осложнений выписывается.

Краткосрочные осложнения

Интра- или перипроцедурная полная окклюзия почечной артерии вследствие тромбоза или диссекции, приводящая к острой ишемии почечной паренхимы. Такая ситуация может привести к острой почечной недостаточности или ухудшению уже существующей почечной недостаточности, иногда такой тяжести, что требуется лечение диализом, даже окончательным. Эмболизация почечной паренхимы фрагментами бляшки, что приводит к почечной ишемии и потере функции органа, что опять же может привести к терминальной стадии почечной недостаточности и, следовательно, к диализу.

Разрыв артерии, приводящий к кровотечению и необходимости хирургической конверсии эндоваскулярной процедуры. 

Побочные реакции на контрастное вещество с возможными тяжелыми аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока или интоксикации, что также может привести к возникновению или усугублению почечной недостаточности с возможными проблемами при восстановлении.

Долгосрочные осложнения

Рецидив заболевания даже через некоторое время (гиперплазия интимы, атеросклероз), в результате чего требуется новое эндоваскулярное или хирургическое лечение.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.