ЭКГ по Холтеру
Что это?
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (название которой происходит от имени ее изобретателя, доктора Нормана Дж. Холтера) - это мониторинг электрической активности сердца с помощью портативного устройства, которое регистрирует сердечный ритм в течение не менее 24 часов.
В дополнение к стандартной 24-часовой регистрации по Холтеру теперь доступна длительная регистрация по Холтеру (так называемый "пролонгированный Холтер"), еженедельно или ежемесячно, что позволяет выявлять более редкие сердечные аритмии, которые могут привести к таким нарушениям, как сердцебиение (нерегулярный ритм сердца) или синкопе (эпизоды потери сознания).
В нашем центре используется система холтеровского мониторирования последнего поколения (Mortara Scribe System с регистраторами Mortara H12), способная записывать динамическую ЭКГ по Холтеру с 12 одновременными деривациями и проводить самый сложный анализ сигналов ЭКГ.
Когда показана эта диагностика?
Холтеровское мониторирование назначается и используется в первую очередь для оценки нарушений сердечного ритма (сердечных аритмий). В последнее время, благодаря более сложным аналитическим программам, холтеровское мониторирование также используется для изучения более специфических проблем, таких как наличие удлинения интервала QT, появление паттернов Бругада, наличие перемежающихся желудочковых аритмий (синдром WPW), немой ишемии и дисфункций вегетативной нервной системы.
Среди сердечных аритмий, которые наиболее часто регистрируются при холтеровском мониторировании ЭКГ, - наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, фибрилляция или трепетание предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, неустойчивые желудочковые тахикардии, брадиаритмии и атриовентрикулярные блокады. Аритмии могут быть бессимптомными или симптоматическими, т.е. связанными с нарушениями, о которых сообщает пациент.
Как она выполняется?
ЭКГ по Холтеру регистрирует электрические сигналы через самоклеящиеся электроды, расположенные на груди. Электроды соединены кабелями с записывающим устройством. По окончании записи зафиксированные данные загружаются в центральную систему и анализируются с помощью программы, которая автоматически проводит первый анализ и выделяет аритмии, заслуживающие специальной оценки врача, проводящего обследование.
В настоящее время также доступны так называемые "беспроводные" системы, используемые в основном при расширенной холтеровской записи, в которых не используются самоклеящиеся электроды, а вместо них используются электроды, вставленные в корсет (жилет) или систему поясов, которые пациент может надевать и снимать самостоятельно (например, чтобы принять ванну).
Противопоказания
Холтеровское мониторирование не требует проведения терапии или ограничения активности: напротив, во время холтеровской записи важно вести как можно более активный образ жизни и, по возможности, выполнять физические действия, связанные с появлением исследуемых симптомов. Важно отмечать любые симптомы и изменения в физической активности в соответствующем блокноте (дневнике), чтобы связать симптомы с любыми нарушениями ритма.