تخطيط القلب الديناميكي هولتر
ما هذا؟
يراقب جهاز هولتر الديناميكي (ECG) الذي سمي على اسم مخترعه الدكتور نورمان جيه هولتر (Dr Norman J. Holter) النشاط الكهربائي للقلب باستخدام جهاز محمول يسجل معدل ضربات القلب لمدة 24 ساعة على الأقل.
بالإضافة إلى تسجيل هولتر القياسي على مدار 24 ساعة، يوجد الآن تسجيل هولتر طويل الأمد (يسمى «هولتر الممتد»)، أسبوعيًا أو شهريًا، والذي يمكنه اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب النادر، والذي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات مثل الخفقان (عدم انتظام ضربات القلب) أو الإغماء (حلقات فقدان الوعي).
في المركز، نستخدم أحدث جيل من نظام مراقبة هولتر (نظام مورتارا الكاتب مع مسجلات مورتارا (H12)، قادر على تسجيل هولتر الديناميكي (ECG) مع 12 خيوطًا متزامنة، وإجراء التحليل الأكثر تطورا لإشارات تخطيط القلب.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يتم وصف مراقبة هولتر واستخدامها لتقييم اضطرابات ضربات القلب بشكل رئيسي (عدم انتظام ضربات القلب). في الآونة الأخيرة، بفضل برامج التحليل الأكثر تطوراً، تم استخدام مراقبة هولتر أيضًا لدراسة مشاكل أكثر تحديدًا، مثل وجود إطالة فترة (QT)، وظهور أنماط (Brugada)، وعدم وجود انتظام ضربات القلب البطيني المتقطع (WPW)، ونقص التروية الصامت و اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي.
من بين اضطربات انتظام ضربات القلب التي يتم تسجيلها بشكل متكرر من خلال مراقبة هولتر (ECG) هي (extrasystoles) فوق البطيني والبطين، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المدعوم، عدم انتظام ضربات القلب البطيء والكتل الأذينية البطينية.يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أو مع أعراض، أي مرتبط بالاضطرابات التي أبلغ عنها المريض.
كيف يتم تنفيذه؟
يسجل جهاز هولتر (ECG) الإشارات الكهربائية من خلال أقطاب لاصقة موضوعة على الصدر. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية عن طريق الكابلات إلى المسجل. في نهاية التسجيل، يتم تحميل البيانات المسجلة على النظام المركزي وتحليلها بواسطة برنامج يقوم تلقائيًا بإجراء تحليل أولي، ويسلط الضوء على عدم انتظام ضربات القلب الذي يستحق تقييمًا محددًا من قبل الطبيب الذي طلب الفحص.
حاليًا يوجد أيضًا ما يسمى بالأنظمة "اللاسلكية" ، والتي تُستخدم بشكل أساسي في تسجيلات هولتر المطولة ، والتي لا تستخدم الأقطاب الكهربائية اللاصقة ، بل يتم إدخال أقطاب كهربائية في مشد (سترة) أو نظام أحزمة ، يمكن للمريض ارتدائها وخلعها بشكل مستقل (للاستحمام على سبيل المثال).
موانع الاستعمال
لا تتطلب مراقبة هولتر قيودًا على العلاج أو النشاط: على العكس من ذلك، من المهم أن تعيش حياة نشطة قدرالإمكان أثناء تسجيل هولتر، وربما لأداء الأنشطة المرتبطة بمظهر الأعراض المدروسة. من المهم تسجيل جميع الأعراض وتغييرات النشاط في دفتر الملاحظات المناسب (مذكرات) لإنشاء صلة بين الأعراض واضطرابات النباضات المحتملة.