ECG dynamique de Holter
Qu'est-ce que c'est?
L'ECG dynamique de Holter (qui tient son nom de son inventeur, le Dr Norman J. Holter) consiste à surveiller l'activité électrique du cœur au moyen d'un appareil portable, qui enregistre le rythme cardiaque pendant au moins 24 heures.
En plus de l'enregistrement Holter standard de 24 heures, il existe désormais un enregistrement Holter de longue durée (dit "Holter prolongé"), hebdomadaire ou mensuel, qui permet de détecter des arythmies cardiaques plus rares, pouvant donner lieu à des troubles tels que des palpitations (rythme cardiaque irrégulier) ou des syncopes (épisodes de perte de connaissance).
Dans notre centre, on utilise un système de monitorage Holter de dernière génération (Mortara Scribe System avec enregistreurs Mortara H12), capable d'enregistrer l'ECG dynamique de Holter avec 12 dérivations simultanées, et d'effectuer les analyses les plus sophistiquées des signaux ECG.
Quand cet examen est-il indiqué ?
Le monitoring Holter est prescrit et utilisé pour évaluer principalement les troubles du rythme cardiaque (arythmies cardiaques). Plus récemment, grâce à des programmes d'analyse plus sophistiqués, le monitoring Holter a également été utilisé pour l'étude de problèmes plus spécifiques, tels que la présence d'un allongement de l'intervalle QT, l'apparition de schémas de Brugada, la présence d'arythmies ventriculaires intermittentes (WPW), l'ischémie silencieuse et les dysfonctionnements du système nerveux autonome.
Parmi les arythmies cardiaques les plus fréquemment enregistrées par la surveillance par ECG de Holter figurent les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, la fibrillation ou le flutter auriculaire, les tachycardies supraventriculaires paroxystiques, les tachycardies ventriculaires non soutenues, les bradyarythmies et les blocs auriculo-ventriculaires. Les arythmies peuvent être asymptomatiques ou symptomatiques, c'est-à-dire associées à des troubles signalés par le patient.
Comment est-il exécuté ?
Le ECG de Holter enregistre les signaux électriques grâce à des électrodes adhésives placées sur la poitrine. Les électrodes sont reliées par des câbles à l'enregistreur. À la fin de l'enregistrement, les données enregistrées sont téléchargées vers le système central et analysées par un programme qui effectue automatiquement une première analyse, et met en évidence les arythmies qui méritent une évaluation spécifique par le médecin qui rapporte l'examen.
Actuellement, il existe également des systèmes dits "sans fil", utilisés principalement dans les enregistrements Holter prolongés, qui n'utilisent pas d'électrodes adhésives, mais plutôt des électrodes insérées dans un système de corset (gilet) ou de ceinture, que le patient peut mettre et enlever de manière autonome (par exemple pour se baigner).
Contre-indications
Le monitoring Holter ne nécessite pas de thérapie ou de restrictions d'activité : au contraire, il est important de mener une vie aussi active que possible pendant l'enregistrement Holter, et éventuellement d'effectuer des activités associées à l'apparition des symptômes étudiés. Il est important de noter tous les symptômes et les changements d'activité dans le carnet de notes approprié (journal) afin d'établir un lien entre les symptômes et les éventuels troubles du rythme.
Où le traitons-nous?
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?