Маммография
Что это?
Маммография позволяет увидеть весь объем молочной железы сразу (панорамное исследование), выявить опухоли на ранней стадии, когда они представлены только микрокальцификатами. В последние годы произошел переход от аналоговой маммографии на пленке к цифровой маммографии в компьютере, посредством процедуры, аналогичной фотографированию. Это единственное обследование, которое доказало свою эффективность в ранней диагностике: программы скрининга, проводимые в течение последних 30 лет, основанные только на маммографии, позволили снизить смертность от рака молочной железы на 50%.
Ограничений, связанных с размером органа, не существует: маленькая грудь и мужская грудь могут быть подвергнуты маммографии без каких-либо проблем. При наличии протезов маммографию все равно можно и нужно проводить, хотя некоторые участки груди могут быть недоступны для оценки.
Ограничениями этого метода являются: использование рентгеновского излучения с последующим риском, хотя и очень низким, вызвать рак, и очень плотная грудь, т.е. с преобладанием железистого и фиброзного компонента, что снижает возможность выявления любых повреждений. Начиная с 40 лет, биологический риск постепенно приближается к нулю: некоторые исследователи сравнивают этот риск с риском выкуривания 1 сигареты или дыхания в течение 2 дней в большом городе.
Средняя чувствительность маммографии, то есть способность выявить опухоль, составляет 80%, что означает, что она может не обнаружить присутствующие опухоли в 20% случаев, таким образом, 1 из 5 опухолей остается незамеченной. Это может зависеть от качества маммограммы, способности врача интерпретировать ее, типа молочной железы, расположения и типа опухоли. Тем не менее, маммография является единственным обследованием, которое, как было доказано, снижает смертность от рака молочной железы. В случае очень плотной груди, когда чувствительность маммографии ниже, обследование дополняется ультразвуком, который обладает хорошей чувствительностью в плотной груди и часто полезен в дополнение к маммографии.
Снижение смертности от рака молочной железы не было продемонстрировано ни при одном другом обследовании, поэтому в настоящее время маммография не может быть заменена другими обследованиями.
Когда показана эта диагностика?
Маммография проводится либо при наличии подозрительных симптомов для выявления их причины, либо для профилактики у бессимптомных женщин с целью снижения смертности от рака молочной железы. Вторичная профилактика, то есть ранняя диагностика, может начаться с маммографии в возрасте 40 лет. Многочисленные исследования показали, что в возрастной группе 40-49 лет профилактическая маммография эффективна, если проводится каждые 12 месяцев, а в возрасте старше 50 лет, при отсутствии особых рисков, маммография эффективна, если проводится не реже одного раза в 2 года.
Как она выполняется?
Для проведения маммограммы молочную железу осторожно сжимают гибкой пластиной; сжатие при постепенном проведении в основном вызывает легкий дискомфорт, некоторые женщины отмечают боль, несколько женщин - очень сильную боль. Компрессия не вызывает никаких повреждений, и боль обычно проходит в течение нескольких минут. Компрессия необходима для уменьшения толщины молочной железы, что позволяет получать изображения хорошего качества и снижает дозу облучения.
Как подготовиться
Не мажьте грудь кремами или тальком перед маммографией. Убедитесь, что вы не беременны, и, если вы сомневаетесь, сообщите об этом радиологу перед прохождением обследования. Если у вас есть имплантаты, сообщите об этом радиологу, проводящему исследование.
Всегда приносите с собой маммограммы, результаты сканирования молочных желез, МРТ молочных желез или ранее проведенных игольчатой аспирации и тонкоигольной биопсии.
Противопоказания
Беременность