Цистит: что это такое, как его распознать и лечить?
Дата публикации: 13-11-2023
Обновлено: 13-11-2023
Тема: Урология
Время чтения: 1 мин
Автор статьи
Lara BenvenutiРедактор и переводчик
Viktoryia LuhakovaЦистит - это очень неприятное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин и может иметь бактериальную природу. Распознать его не всегда легко, поэтому важно обратиться к специалисту, который порекомендует, какие анализы необходимо пройти. Как он лечится? Можно ли его предотвратить? Мы обратились к д-ру Maurizio Cremona, урологу в Istituto Clinico San Siro и Palazzo della Salute.
Причины цистита
"Бактериальный или небактериальный по своей природе цистит поражает женщин чаще, чем мужчин, в соотношении 4 к 1," - поясняет д-р Cremona.
Женский цистит
"У женщин основной причиной является близость меатуса уретры (т.е. канала оттока мочи) к слизистой оболочке влагалища, а также к кишечнику. В результате может легко произойти миграция бактерий из половых органов или кишечного тракта по уретре в мочевой пузырь. Чаще это происходит у женщин, так как уретра женщины имеет размер около 3 см", - уточняет врач.
Цистит у мужчин
“У мужчин уретра, помимо того, что имеет длину 12-15 см, защищена кислым простатическим соком, обладающим антибактериальной функцией. Таким образом, бактериям труднее прижиться, поскольку они начинают действовать снаружи (из ануса). С другой стороны, вероятность развития простатита выше, чем цистита”.
Причины бактериального цистита
Бактериальный цистит иногда может быть связан со снижением уровня антител. У женщин с циститом было показано снижение уровня IgA - антител, присутствующих в мочевом пузыре. Иногда причиной рецидивирующего цистита являются особо агрессивные или распространяющиеся бактерии.
Вредные привычки, способствующие развитию цистита
"Вредные привычки, например, редкое опорожнение мочевого пузыря, могут способствовать развитию этого заболевания: при редком опорожнении в мочевом пузыре скапливается большое количество мочи и бактерий, что способствует возникновению инфекций.
Напротив, частое опорожнение мочевого пузыря может быть защитным механизмом, поэтому важно пить много воды, чтобы максимально разбавить мочу и устранить бактерии", - добавляет эксперт.
Другими неблагоприятными факторами являются:
- длительное ношение нижнего белья;
- ношение влажных купальников;
- недостаточная или неправильная интимная гигиена.
Острый и хронический цистит: в чем различия?
Цистит может проявляться в двух формах:
- Острый: характерен тем, что симптомы состоят в основном из проблем с мочеиспусканием:
- жжение при мочеиспускании,
- постоянная потребность в опорожнении мочевого пузыря.
В тяжелых случаях в моче появляется кровь, и мы говорим о геморрагическом цистите. Таким образом, это острое, сильное заболевание. В редких случаях при остром цистите наблюдается высокая температура.
- Хронический: трудно диагностируется и лечится, так как нет характерных изменений, отличающих его, и для диагностики часто необходимы расширенные исследования.
Хронический цистит и депрессия: связь и способы лечения
Хронический цистит может быть вызван также снижением настроения или откровенной депрессией; в этих случаях лечение заключается в приеме антидепрессантов, которые дают отличные результаты, или в инъекционном введении в мочевой пузырь таких веществ, как гиалуроновая кислота. В крайних случаях можно прибегнуть к хирургическому лечению, направленному на увеличение емкости мочевого пузыря, или, в худшем случае, к его удалению.
Причины небактериального цистита
"Небактериальный цистит может быть вызван мицетами (грибками) или паразитами, а также физическими агентами, как, например, при радиотерапии: радиация, повреждая слизистую оболочку мочевого пузыря, может вызвать так называемый актинический или радиационный цистит.
Существуют также небактериальные циститы, вызванные химиотерапией, которая вводится в мочевой пузырь путем инстилляции (например, митомицин, эпирубицин); иммунотерапией, например БЦЖ (бацилла Кальметта-Герина), которая также может вызвать цистит вследствие раздражения.
Другими небактериальными типами могут быть:
- посткоитальный или цистит медового месяца (Honeymooncystitis), возникающий в результате слишком частых половых контактов;
- фригидный цистит (или холодный цистит), возникающий под воздействием слишком низких температур, которые вызывают раздражение мочевого пузыря, приводя к его воспалению;
- интерстициальный цистит - хронический тип, который включает в себя весь спектр симптомов классического цистита, но длится более 6 месяцев и не поддается традиционному лечению," - говорит д-р Cremona.
Симптомы: как отличить цистит от других заболеваний
Женщины часто не могут корректно распознать цистит, поэтому наличие проблем с мочеиспусканием является обязательным условием для постановки этого диагноза.
"Другие симптомы, такие как дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря или трудности с принятием сидячего положения, могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как геморрой, хронический колит или синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника легко и часто путают с циститом, поскольку помимо болей в животе в районе мочевого пузыря он сопровождается частым мочеиспусканием.
Вульво-вагинит может также симулировать цистит, поскольку вызывает жжение при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание. В этом случае моча проходит по воспаленной слизистой оболочке влагалища и вызывает жжение. Однако из всех этих заболеваний синдром раздраженного кишечника остается тем расстройством, которое легче всего спутать с циститом," - подчеркивает уролог.
Уринокультура: первый шаг к правильному диагнозу
Наиболее подходящим тестом является, в первую очередь, забор уринокультуры. Важно правильно его провести, чтобы получить достоверные результаты.
Как собрать мочу?
В стерильную банку, которую можно легко найти в аптеках, пациент должен собрать вторую струю первой утренней мочи, так как первая выполняет функцию "очистки" от бактерий, которые могут загрязнить жидкость.
Другие обследования
"При более серьезных циститах, - поясняет врач, - таких как геморрагический цистит, можно провести дополнительное обследование, например, амбулаторную цистоскопию, которая позволяет определить, есть ли изменения в стенках, расширен ли мочевой пузырь и не опорожняется ли он полностью.
УЗИ мочевого пузыря - очень простое обследование - также позволяет выявить проблемы с мочевым пузырем, которые могут способствовать возникновению цистита. Интерстициальный цистит, напротив, требует проведения цистоскопии с биопсией для выявления определенных изменений, характерных для этой формы цистита".
Лечение
Если результаты анализа дают значение 100 000 КОЕ/мл и выше, то можно говорить об инфекции.
"Обычно, - заключает доктор Cremona, - назначаются антибиотики широкого спектра действия, но если цистит не излечивается, то в этот момент используется антибиограмма (ABG); в этом случае бактерии сравниваются с различными антибиотиками. Бактерия может оказаться устойчивой или чувствительной к данному типу антибиотика, и тогда можно выбрать наиболее подходящий препарат".
Средства и полезные советы для хорошего контроля мочевого пузыря
Для ограничения цистита можно использовать следующие средства:
- пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день (вода, травяной чай, ромашковый чай). Если пить много, моча станет очень прозрачной, почти прозрачной;
- ешьте много овощей и фруктов, так как они увеличивают выделение мочи;
- соблюдать гигиену, избегая слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые могут нарушить естественные защитные функции организма. Лучше всего использовать нейтральное мыло, например, детское, промывая большим количеством воды;
- использовать нижнее белье из натуральных тканей (например, хлопка), избегая синтетических материалов, которые могут вызвать раздражение;
- полезны пищевые добавки, например, с черникой, которые являются природными противовоспалительными средствами и помогают поддерживать чистоту мочевыводящих путей;
- поддерживать здоровую и безопасную половую жизнь.