Полное протезирование бедренного сустава

Что это?

Техническая сложность:
Высокая
Средняя продолжительность операции:
45 минут
Средняя продолжительность госпитализации:
3 дня

Когда показана эта процедура?

Данная процедура показана при первичном коксартрозе, вторичном коксартрозе (поздние стадии врожденной дисплазии тазобедренного сустава, посттравматический артроз, септический артрит, поздние стадии феморо-ацетабулярного конфликта, эпифизеолиз головки бедренной кости, иммуноопосредованный артрит и др.), остеонекрозе головки бедренной кости и др.

Как она выполняется?

Операция по замене тазобедренного сустава обычно проводится под эпидуральной анестезией (при которой только нижняя часть тела нечувствительна к боли) + седация. Процедуру можно разделить на:

Step 1

Хирургический доступ:

  • Минимально инвазивный задне-боковой подход: предполагает доступ через ягодичную мышцу и разъединение сухожилий экстракоротких мышц-расширителей бедра;
  • передний малоинвазивный подход: предполагает доступ через межмышечную перемычку, проходящую через портняжную мышцу и мышцу напрягателя широкой фасции бедра.

Step 2

Удаление поврежденных костно-хрящевых поверхностей.

Step 3

Имплантация компонентов пробного протеза.

Step 4

Проверка восстановления допатологических анатомических характеристик сустава и тесты на стабильность.

Step 5

Имплантация окончательных компонентов протеза.

Step 6

Послеоперационный радиологический контроль.

Восстановление

Пациент может ходить с помощью канадской трости и физиотерапевтического персонала уже в первые 6 часов после операции.

Физиокинезитерапия начинается на следующий день после операции и включает: обучение профилактике вывиха протезного имплантата, постепенное и полное активное и пассивное восстановление суставов, глобальные упражнения для укрепления нижних конечностей и упражнения для избирательного укрепления срединной ягодичной мышцы и квадрицепса билатерально, обучение ходьбе, обучение подъему/спуску по лестнице, растяжка суставов

Полное восстановление и возобновление нормальной деятельности происходит примерно через 1-2 месяца. Нормальная деятельность также включает занятия определенными видами спорта, прежде всего теми, в которых отсутствуют резкие движения и удары. Следовательно, категорически запрещены такие виды спорта, как футбол, катание на лыжах, верховая езда, регби и т.д.

Краткосрочные осложнения

Полная операция по замене тазобедренного сустава, хотя и является серьезной операцией, считается безопасной. Однако возможны некоторые осложнения, хотя и очень редко (менее 1% в нашей серии случаев). Данный риск обычно повышается, если у пациента имеются предшествующие заболевания, осложняющие общую клиническую картину.

Существуют общие медицинские осложнения, связанные с процедурой анестезии (сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения, пневмония) и общие осложнения хирургического вмешательства (кровотечение, повреждение нервов, повреждение околосуставных мягких тканей, ранняя инфекция (повышенный риск, связанный с имплантатом) и тромбоз вен нижних конечностей (повышенный риск)).

Осложнения, характерные для операции по замене протеза, включают: интраоперационные перипротезные переломы, повторный вывих, гетерометрию нижних конечностей.

Долгосрочные осложнения

По завершении периода восстановления пациент, как правило, может вернуться к нормальной жизни. В некоторых случаях, однако, важно знать, что могут возникнуть долгосрочные последствия, которые могут привести к повторному вмешательству.

Имплантированные компоненты в любом случае изнашиваются: в оптимальных условиях они служат около 25 лет, но есть несколько факторов, которые могут привести к преждевременному износу (чрезмерное использование, избыточный вес).

Имплантат может плохо интегрироваться в костную ткань и сместиться с места хирургической установки.

Протез является инородным телом, имплантированным в организм человека, и может способствовать развитию колоний бактерий на его поверхности: инфекции могут начаться в любом месте и достичь элемента протеза через кровоток.

Несмотря на то, что операция по замене протеза может с высокой точностью восстановить анатомические взаимоотношения, существовавшие до артрита, некоторые пациенты могут жаловаться на постоянную скованность и боль в тазобедренном суставе, не поддающуюся консервативному лечению.

Во всех этих случаях может потребоваться частичная или полная ревизия имплантированного протеза.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.