经皮输尿管支架置入/置换
定义
输尿管支架是一根放置在输尿管内部的细导管，能够将肾脏与膀胱相连，有利于尿液通过支架内部或沿支架周围导流。支架的两端分别放置在肾盂和膀胱中，两端卷曲，可使导管永久保持在相同的位置。支架可由不同材料制成，通常为硅酮或聚氨酯，可提供良好的柔顺性，并能适应输尿管的解剖构象。在注射造影剂并使患者暴露于电离辐射的手术中，经皮输尿管支架置入/置换属于一种微创手术。
检查的适用范围
当沿输尿管向膀胱方向的尿液通过受阻时，输尿管支架置入通常具有临时治疗价值。由尿液流出受阻引起的上排泄道扩张可能是急性过程（通常会引起绞痛样症状，如输尿管结石）或慢性过程（通常不会引起急性疼痛症状，如尿路上皮肿瘤或外源性压迫）。在此类情况下，输尿管支架置入可保持输尿管腔的通畅，以利于尿液通过，并避免损害肾功能。此外，该手术还可立即缓解症状。输尿管支架也可用于在破坏性手术和/或重建手术后辅助输尿管尿瘘愈合。
如何执行？
通过膀胱镜检查回顾性置入输尿管支架，可识别输尿管口，并沿输尿管追踪导丝和输尿管导管。完成上述步骤后，可通过导管注射造影剂增强排泄途径的可视化程度（使其不透明化），随后使用X射线透视识别输尿管腔并决定在何处放置支架远端。此时，沿导丝向上移动支架，直至到达预期位置。在抵达膀胱后释放支架近端。
输尿管支架在体内的保留时间由责任医生根据患者的病理和临床数据确定。如果要长期维持输尿管支架，则应定期更换以防止尿路感染（一般每3-4个月一次）。
禁忌症
对于梗阻性输尿管肿瘤，当需要肾脏引流时，应首选经皮肾造瘘术，以避免在支架置入期间存在的疾病向上扩散的风险。当支架置入可能存在困难或不可行时，经皮肾造瘘术也可用于治疗完全性输尿管梗阻病例。
治疗科室
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