根治性肾切除术

当治疗目标是治愈局限性肾癌时，手术是首选的治疗方法。 根治性肾切除术适用于治疗部分肾切除术无法治疗的局限性肾癌或局限性晚期肾癌。 通过根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的适用情况包括：由于解剖学特征而无法仅切除病变组织，并充分保留健康组织；存在体积极大的肿瘤或侵袭性肿瘤，且累及肾静脉、肾周脂肪或淋巴结；或者最后存在肾功能严重受损。

该手术可采用开放式手术方法（通过手术切口）、腹腔镜方法（通过4或5处5～15 mm的切口插入腹腔镜手术器械）或机器人辅助方法（通过5或6处5～15 mm的切口将手术器械与Da Vinci®手术系统机器人操作员的臂相连接）。

该手术在全身麻醉下进行，患者采取侧卧位或仰卧位。 手术可能涉及：肝脏、升结肠和十二指肠（右肾）的移位，或脾脏、胰腺、降结肠和结肠σ段（左肾）的移位；输尿管的分离，性腺血管（动脉和静脉）的分离、最终结扎和切除；肾血管（一条或多条静脉和一条或多条动脉）与腔静脉（右肾）或主动脉（左肾）的分离；肾血管（一条或多条静脉和一条或多条动脉）的分离、结扎和离断；肾脏与腔静脉（右肾）或主动脉（左肾）和其他周围结构的分离；以及肾脏的切除。

除了上述操作外，根据疾病或患者的特征，可能还有必要切除肾上腺、淋巴结或清除肾静脉分支中的肿瘤性血栓。 在采用腹腔镜或机器人辅助方法的情况下，需行一处手术切口，将肾脏放入容器后再从腹部取出。