肾癌

肾癌的诊断基于泌尿科检查，包括临床病史评估和体格检查以及放射学检查。腹部超声可提高对肾癌的怀疑，是第一级诊断手段。所有疑似肾癌的患者均应接受对比增强CT扫描或腹部MRI检查。这些检查有助于确诊，并提供病变大小、解剖特征和是否存在侵袭性体征（如静脉或淋巴结侵袭）等相关信息（局部分期）。

根据患者的个体风险特征，还可能需要进行胸部CT扫描和/或骨扫描以评估肿瘤是否已扩散至肾脏以外（全身分期）。还应进行全面的血液检查，以评估双肾的总体功能。如果需要准确测量单个肾脏的情况，则有必要进行连续肾闪烁显像。通常情况下，放射学检查并不能确定病变为良性还是恶性，还需对组织进行显微镜分析来确定肿瘤的组织学类型。所述信息可以通过对病灶进行活检或在手术切除后对整个病灶进行分析来获得。一种使用甲氧异腈进行的核医学检查叫做SPECT，是区分良性与恶性的一种有前景的工具，目前圣拉斐尔科学研究医院的临床试验中仍在使用。

肾癌的可用治疗方法包括：

·     监视下肾部分切除手术；

·     仅病变组织切除；

·     根治性肾切除术；

·     整个肾脏切除；

·     消融破坏和药物治疗。

目前尚无通用疗法，但治疗方案的选择是由泌尿科医生在其他专科医生、放射科医生、肿瘤科医生和肾病科医生的帮助下，根据具体病情和个体患者的特征来协调的。

此外，还有主动监测（涉及一段时间的密切放射学监测），如果患者的病变与其他总体健康问题相比侵袭性较低，则可将其作为首选策略。如果存在癌症风险，则应停止监测，患者转为积极治疗。

当治疗目标为治愈局限性肾癌时，手术是首选方法。在可能的情况下，均采取切除肿瘤组织的同时保留其余健康肾脏组织（肾部分切除术）。保留部分肾脏组织带来的益处是降低了术后肾衰的风险和术后心血管事件的风险，甚至在某些情况下提高了长期生存率。不过，肾部分切除术并不是普遍适用，如果无法保留部分肾组织，则应通过手术切除整个肾脏（根治性肾切除术）。这些手术可采用开放手术、传统腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术等方式进行，具体取决于外科医生的经验。

并非所有患者都有资格接受手术治疗。消融治疗指使用外部能量源破坏肿瘤细胞。处理靶组织时，需在超声扫描或计算机断层扫描的引导下用针头接触肿瘤。根据所述技术的现有研究成果，尚无确切结论，这种治疗方法主要用于存在显著手术并发症风险的患者。

如果存在远处转移病灶，由泌尿科医生和肿瘤科医生参与的多学科团队确定治疗方案。在某些情况下，采取手术切除原发肾肿瘤和可治疗的转移病灶，然后根据肿瘤科医生的处方进行药物治疗。在其他一些情况下，手术治疗可能无法让患者获益，则需立即对患者进行癌症药物治疗。

所有接受上述治疗的患者必须由泌尿科医生、肾病科医生和肿瘤科医生（如有必要）共同监测。