Radiografie pielografie ascendentă/descendentă
Ce este?
Pielografia este un examen radiologic ce are scopul de a explora anatomia tractului urinar superior (cavități excretoare intrarenale și uretere). Este efectuată prin injectarea substanței de contrast iodate radioopace direct în rinichi (pielografia retrogradă) sau din porțiunea distală a ureterului (pielografia antegradă) și apoi obținerea imaginilor radiologice prin fluoroscopie. Astfel, este o metodă mini-invazivă din categoria examenelor contrastografice ce expun pacientul radiației ionizante.
Când este indicată această examinare?
Examenul permite o analiză morfologică precisă a tractului urinar superior și permite efectuarea lavajului ureteral și recoltarea mostrelor de urină pentru investigații citologice și/sau culturale. De obicei este prescris de medic pentru a investiga prezența stenozei ureterului, evidențiată ca o întrerupere/restricție a avansării substanței de contrast, și a patologiilor litiziace sau tumorale, ce se pot manifesta ca deficiențe de umplere a sistemului excretor. În plus, această tehnică poate fi utilizată pentru a studia rezultatul chirurgiei de demolare și/sau reconstrucție, pentru a evalua permeabilitatea ureterului și pentru a exclude prezența fistulelor post-operatorii.
Cum se execută?
În cazul pielografiei ascendente (sau retrograde), inițial se introduce un cistoscop ce permite ajungerea la vezică și canularea ostiumului ureteral cu un fir de ghidaj și un cateter ureteral. Apoi se injectează substanța de contrast în cateterul ureteral și sunt obținute imagini fluoroscopice de opacifiere a ureterului și rinichiului.
Pielografia descendentă (sau anterogradă) se bazează pe același principiu, dar utilizează introducerea substanței de contrast prin nefrostomie percutanată, când nu este posibilă canularea ureterală (de ex. în cazul imposibilității de a identifica ostiumul ureteral) sau când pacientul are deja o nefrostomie, pentru opacifierea rinichiului sau ureterului.
Contraindicații
Singura contraindicație poate include o alergie la substanța de contrast. În aceste cazuri, pacientului i se poate prescrie medicație pentru prevenirea reacției alergice.