Operațiunea Ross
Ce este?
Operația Ross este o operație pe cord deschis în care valva aortică a pacientului este înlocuită cu propria arteră pulmonară a pacientului, iar artera pulmonară este înlocuită cu o homo-grefă pulmonară de la un donator decedat.
Când este indicată această procedură?
Operația este indicată în special în caz de patologie a valvei aortice (stenoză aortică, insuficiență aortică), mai ales la nou-născuți și copii mici. Alți pacienți care pot beneficia de procedura Ross sunt pacienții care au contraindicații la o proteză mecanică, femeile tinere care urmează să nască, pacienții care au suferit mai multe operații de înlocuire a valvei aortice și în cazurile de endocardită pe proteză sau pe valva aortică nativă.
Cum se execută?
Operația se efectuează cu circulație extracorporală și operație pe cord deschis. După canularea venei cave și a aortei, chirurgii pornesc circulația extracorporală și examinează artera pulmonară pentru a verifica anatomia corectă a acesteia. După ce aorta este clampată, se efectuează cardioplegia și inima este oprită. Deschiderea aortei și examinarea valvei aortice pentru a evalua dacă aceasta poate fi reparată. Dacă acest lucru nu este posibil, chirurgii procedează la îndepărtarea valvei și la disecția arterei coronare cu o placă aortică. Se prelevează apoi probe din artera pulmonară (valvă și trunchi) până la bifurcația ramurilor pulmonare. Autogrefa pulmonară este acum gata și reimplantată în poziția aortică, devenind astfel noua aortă. Reimplantarea arterelor coronare pe autogrefe. Reconstrucția tractului de ieșire a ventriculului drept prin implantarea unei homo-grefe pulmonare prelevate de la un donator decedat. Aorta este desfăcută și circulația extracorporeală este întreruptă. Implantarea a patru electrozi epicardici temporari.
Recuperare
După externare, este necesară o perioadă de 3-4 săptămâni la domiciliu înainte de reluarea activităților normale. În general, după 2-3 luni este posibil să se suspende orice terapie și să se reia activitățile sportive.
Complicații pe termen scurt
Complicațiile pe termen scurt pot include: sângerare postoperatorie, modificări electrocardiografice care pot necesita implantarea unui stimulator cardiac permanent. Ca în cazul tuturor operațiilor cardiace, infecția plăgii sternale este posibilă cu mediastinită în unele cazuri.
Complicații pe termen lung
În centrul nostru, au fost efectuate 370 de operații Ross, cu o rată de mortalitate de 0,2%. Complicațiile pe termen lung sunt în principal următoarele:
- apariția insuficienței valvei aortice;
- dilatarea anevrismală a aortei noi;
- stenoză sau insuficiență a homoportului de arteră pulmonară;
- posibila endocardită pe homo-grefă.
Toate cele 4 complicații pot necesita, pe termen lung, o nouă intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei aortice, o homoplastie pulmonară sau o nouă dilatare aortică.
Page edited by: Alessandro Frigiola