عملية روس
ما هذا؟
إجراء روس هو نوع من جراحة القلب المفتوح. خلال هذه العملية، يتم استبدال الصمام الأبهري للمريض بالشريان الرئوي الخاص به، ويتم استبدال الشريان الرئوي برئة من متبرع متوفى.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يوصى بإجراء عملية روس بشكل خاص للحالات التي تؤثر على الصمام الأبهري، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قصور الأبهر، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. إنها مفيدة أيضًا للمرضى غير القادرين على الخضوع لطرف صناعي ميكانيكي بسبب موانع، أو الشابات اللائي يخططن لإنجاب أطفال، أو أولئك الذين يحتاجون إلى بدائل متعددة للصمام الأبهري، أو الأفراد المصابين بالتهاب الشغاف على طرف صناعي أو صمام الأبهر الخاص بهم.
كيف يتم تنفيذه؟
تتم الجراحة بإستخدام جهاز القلب والرئتين على القلب المفتوح. يبدأ الجراح بإدخال أنابيب في الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي لربط المريض بجهاز القلب والرئة، ثم يقوم بفحص الشريان الرئوي للتأكد من أنه يبدو طبيعيًا. بعد ذلك، يوقف الجراح القلب وتشبيك الشريان الأورطي، ثم يفتح الشريان الأورطي لفحص الصمام الأبهري. إذا لم يكن بالإمكان إصلاح الصمام، يتم إزالته وفصل الشريان التاجي عن جدار الأبهر. قبل أن ينقسم الشريان الرئوي إلى فروع، يأخذ عينات منه. يتم تحضير الشريان الرئوي الخاص بالمريض ثم يُعاد وضعه في مكان الشريان الأورطي الجديد، وهذه العملية تسمى الطعم الذاتي الرئوي. ثم يتم إعادة توصيل الشرايين التاجية بهذا الشريان الأورطي الجديد. لإصلاح مسار تدفق البطين الأيمن، يتم استخدام الطعم الذاتي الرئوي من متبرع متوفى. عندما يُوضع كل شيء في مكانه، تتم إزالة المشابك من الشريان الأبهر، ويتم إيقاف تشغيل آلة القلب والرئة. قبل الانتهاء من الجراحة، يتم وضع أربعة أقطاب كهربائية مؤقتة على السطح الخارجي للقلب.
استعادة
بعد الخروج من المستشفى، يُوصى بفترة نقاهة في المنزل لمدة 3/4 أسابيع قبل العودة إلى الأنشطة اليومية. كقاعدة عامة، يمكن عادةً إيقاف جميع العلاجات واستئناف الأنشطة الرياضية بعد 2 إلى 3 أشهر.
المضاعفات قصيرة المدى
قد تشمل المضاعفات قصيرة المدى: نزيف ما بعد الجراحة، وتغيرات في تخطيط القلب التي قد تتطلب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. من الممكن أيضًا إصابة الجرح الجراحي في الصدر، مما قد يؤدي إلى حالة تسمى التهاب المنصف.
المضاعفات طويلة الأمد
في مركزنا، تم إجراء 370 عملية روس بنسبة وفيات 0.2٪. وتتمثل المضاعفات الطويلة الأجل أساسا فيما يلي:
- ظهور قصور الصمام الأبهري
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الجديد
- تضيق أو فشل الطعم الذاتي الرئوي
- التهاب الشغاف المحتمل على الطعم المثلي
على المدى الطويل، قد تتطلب أي من هذه المضاعفات الأربعة استبدال للصمام الأبهري، أو الطعم الذاتي الرئوي، أو علاج توسع الشريان الأبهري الجديد.
Page edited by: Alessandro Frigiola (أليساندرو فريجيولا)