Рак желчного пузыря
Что это?
Опухоль, образующаяся в стенке желчного пузыря, является наиболее частым новообразованием желчных путей. Желчнокаменная болезнь (камни желчного пузыря) выявляется у 70-98% больных раком желчного пузыря. Вероятно, хроническое воспаление стенки желчного пузыря приводит к явлениям диспластической трансформации эпителия вплоть до развития карциномы. Однако риск развития рака желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью не превышает 0,5-2%.
Как диагностируется?
Обнаружение опухоли часто бывает случайным при гистологическом исследовании после удаления желчного пузыря из-за желчнокаменной болезни (10% случаев). На поздней стадии рак может прорасти в печень и основные желчные протоки, вызывая желтуху и отклонения в анализах крови на функцию печени. Диагноз обычно ставится при проведении УЗИ и контрастной КТ брюшной полости.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Предпочтительным лечением является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от стадии заболевания может быть показано более агрессивное вмешательство: если опухоль ограничена самым поверхностным слоем стенки желчного пузыря, удаление только желчного пузыря (холецистэктомия) обычно считается достаточным. Это часто бывает при случайном обнаружении опухоли после холецистэктомии, проводимой по поводу желчнокаменной болезни. Для более тяжелых стадий с инфильтрацией в более глубокие слои стенки желчного пузыря или окружающей печени показана резекция части печени, окружающей желчный пузырь (сегмент IV) и регионарные лимфатические узлы. Поэтому в случае случайного обнаружения рака желчного пузыря после холецистэктомии, проводимой по поводу желчнокаменной болезни, необходимо провести дополнительную операцию, чтобы радикально удалить новообразование.
Если опухоль также инфильтрирует пузырный проток и главный желчный проток, может потребоваться также удаление желчного протока и проведение билиодигестивного шунта; если новообразованием поражены основные кровеносные сосуды доли печени, требуется более обширная резекция печени (правая или левая гепатэктомия).
Пациенты с опухолью, которую невозможно удалить хирургическим путем при постановке диагноза, имеют неутешительный прогноз, поскольку химиотерапия и лучевая терапия в настоящее время не показали эффективности в лечении этого заболевания.