Cancerul de vezică biliară
Ce este?
O tumoare care se formează în peretele vezicii biliare este cel mai frecvent neoplasm al căilor biliare. Boala biliară (calculi biliari) este depistată la 70-98% dintre pacienții cu cancer de vezică biliară. Probabil, inflamația cronică a peretelui vezicii biliare duce la fenomene de transformare displastică a epiteliului până la dezvoltarea carcinomului. Cu toate acestea, riscul de apariție a cancerului de vezică biliară la pacienții cu boală biliară nu depășește 0,5-2%.
Cum se diagnostichează?
Detectarea unei tumori este adesea accidentală în timpul examenului histologic după îndepărtarea vezicii biliare din cauza bolii biliare (10% din cazuri). Într-un stadiu ulterior, cancerul se poate dezvolta în ficat și în canalele biliare principale, provocând icter și anomalii în analizele de sânge pentru funcția hepatică. Diagnosticul se face de obicei în timpul unei ecografii și a unei tomografii computerizate cu contrast a cavității abdominale.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul preferat este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În funcție de stadiul bolii, poate fi recomandată o intervenție mai agresivă: dacă tumora este limitată la stratul cel mai superficial al peretelui vezicii biliare, îndepărtarea doar a vezicii biliare (colecistectomie) este de obicei considerată suficientă. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când o tumoare este detectată accidental după o colecistectomie efectuată pentru colelitiază. Pentru stadii mai severe, cu infiltrare în straturile mai profunde ale peretelui vezicii biliare sau ale ficatului din jur, se recomandă rezecția părții de ficat care înconjoară vezica biliară (segmentul IV) și a ganglionilor limfatici regionali. Prin urmare, în cazul depistării accidentale a cancerului de vezică biliară după colecistectomia efectuată pentru colelitiază, este necesar să se efectueze o operație suplimentară pentru îndepărtarea radicală a neoplasmului.
În cazul în care tumora infiltrează, de asemenea, canalul cistic și canalul biliar principal, poate fi necesară și îndepărtarea canalului biliar și efectuarea unui șunt biliodigestiv; dacă tumora afectează principalele vase de sânge ale lobului hepatic, este necesară o rezecție hepatică mai amplă (hepatectomie dreaptă sau stângă).
Pacienții cu o tumoră care nu poate fi îndepărtată chirurgical la diagnosticare au un prognostic dezamăgitor, deoarece chimioterapia și radioterapia nu și-au demonstrat în prezent eficiența în tratarea acestei boli.