néoplasie de la vésicule biliaire;
Qu'est-ce que c'est?
La tumeur provenant de la paroi de la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire) est le néoplasme le plus fréquent des voies biliaires. Une cholélithiase (calculs de la vésicule biliaire) a été signalée chez 70 à 98 % des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire. L'inflammation chronique de la paroi de la vésicule biliaire est susceptible d'entraîner une transformation dysplasique de l'épithélium jusqu'au développement d'un carcinome. Toutefois, le risque de développer un cancer de la vésicule biliaire chez les patients atteints de cholélithiase ne dépasse pas 0,5 à 2 %.
Comment est-il diagnostiqué ?
La survenue est souvent occasionnelle et les symptômes liés à la cholélithiase, parfois même fortuite à l'examen histologique après ablation de la vésicule biliaire pour cholélithiase (10% des cas). La tumeur avancée peut infiltrer le foie et la voie biliaire principale, provoquant une jaunisse et une altération des tests hématochimiques de la fonction hépatique. Le diagnostic est généralement établi par une échographie et un scanner avec produit de contraste de l'abdomen.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
L'ablation chirurgicale de la tumeur est le traitement privilégié. Selon le stade de la maladie, une intervention plus démolitive peut être indiquée: si la tumeur est limitée à la couche la plus superficielle de la paroi de la vésicule biliaire, l'ablation de la vésicule biliaire seule est généralement considérée comme suffisante, c'est-à-dire la cholécystectomie: c'est fréquemment le cas lors de découvertes fortuites après une cholécystectomie pour une cholélithiase. Pour les stades plus avancés avec infiltration des couches plus profondes de la paroi de la vésicule biliaire ou du foie environnant, la résection de la partie du foie entourant la vésicule biliaire (segment IV) et des ganglions lymphatiques régionaux est indiquée. Ainsi, si une tumeur de la vésicule biliaire est découverte fortuitement après une cholécystectomie pour une cholélithiase, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever radicalement la tumeur.
Si la tumeur infiltre également le canal cystique et le canal biliaire principal, il peut être nécessaire d'enlever également le canal biliaire et de réaliser une dérivation biliodigestive; si les principaux vaisseaux sanguins d'un lobe hépatique sont touchés par la tumeur, une résection hépatique plus étendue (hépatectomie droite ou gauche) est nécessaire.
Les patients diagnostiqués avec une tumeur qui ne peut pas être enlevée par chirurgie ont un mauvais pronostic, car la chimiothérapie et la radiothérapie sont actuellement inefficaces pour améliorer le pronostic.
Procédures suggérées
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