Что такое гранулема зуба и как ее вылечить?

Когда зуб поражен глубоким кариесом и не лечится вовремя, возникает риск развития более серьезного воспалительного процесса - пульпита, воспаления пульпы зуба. После периода более или менее выраженной боли нерв, находящийся в пульпе зуба, подвергается некрозу: боль утихает, кариозное поражение остается, а пульпа заполняется бактериями, которые размножаются и со временем достигают верхушки корня.

Как следствие, воспаление достигает альвеолы - челюстной кости, в которой находятся корни зубов. Наш организм реагирует на инфекцию, ограничивая её распространение верхушкой корня, где и образуется гранулема - признак дегенерации пульпы зуба. Это воспалительная форма, которая может перейти в хроническую, часто без симптомов.

Гранулема обнаруживается во многих случаях с помощью рентгеновского снимка, который показывает темную, обычно округлую область в кости, окружающую корень зуба. Кроме того, обычно зуб не реагирует на тепловые раздражители, поскольку нерв убит.

Иногда гранулемы обнаруживаются и в зубах уже без нервов. Как это возможно? Иногда после девитализации, т.е. очистки корневых каналов и их полного пломбирования, остается бактериальная нагрузка, которая способствует образованию апикальной гранулемы в пролеченном зубе.

Гранулема может не проявляться годами, а затем вспыхнуть из-за повышенной бактериальной нагрузки. Для ее лечения показана терапия антибиотиками в сочетании с лечением корневого канала пораженного зуба. Если видимая часть зуба, которая называется коронкой, достаточно цела для восстановления, то лечение включает: 

• дезинфекцию канала;
• закрытие канала;
• реконструкцию коронки.

Апикальная гранулема может перерасти в кисту - доброкачественное образование для удаления которого часто требуется хирургическое вмешательство. За удалением кисты может также следовать удаление верхушки вовлеченного корня (апикоэктомия).

Кроме того, обострение часто приводит к появлению абсцесса, сопровождающегося сильной болью и отеком. Этого можно избежать, если лечить поражение при ранней диагностике с помощью эндорадиографии.

Профилактика образования гранулемы тесно связана с профилактикой кариеса: регулярные осмотры у стоматолога, включая рентгеновские снимки, являются залогом здоровья зубов. Осмотры должны быть тщательными и учитывать бессимптомное течение заболеваний и ранее установленные протезы, которые могут быть не до конца девитализированны, таким образом являясь питательной средой для апикальных гранулем.