Педикулярная субтракционная остеотомия
Что это?
Трехколонная остеотомия позвоночника (анг. 3-CO) - это хирургическая процедура, используемая для исправления тяжелых, ригидных деформаций позвоночника.
Когда показана эта процедура?
Трехколонная остеотомия или педикулярная субтракционная остеотомия (PSO) - это хирургическая процедура, применяемая у взрослых и иногда у детей для коррекции некоторых тяжелых и ригидных деформаций позвоночника. Такие состояния, как сагиттальный дисбаланс, гиперкифоз, анкилозирующий спондилит, послеоперационный синдром плоской спины и снижение поясничного лордоза, могут смещать центр тяжести тела далеко от центра таза, что приводит к увеличению усилий при положении стоя и ходьбе, боли и функциональным ограничениям. У пациентов с тяжелыми и жесткими изгибами для достижения адекватной коррекции деформации может потребоваться применение педикулярной субтракционной остеотомии. Трехколонная остеотомия применяется избирательно, исходя из величины и характеристик деформации и общего состояния пациента.
Как она выполняется?
Вся процедура проводится с использованием методов мониторинга спинного мозга, таких как соматосенсорные вызванные потенциалы и моторные вызванные потенциалы. Делается разрез в спине. Выполняется удаление задних элементов, ножек и клиновидная резекция через тело позвонка. Постепенное смыкание клина и установка стержней в педикулярные винты позволяют добиться коррекции.
Восстановление
Первые часы после операции пациент проводит в отделении интенсивной терапии. Через один (чаще всего) или два дня после операции пациента переводят в палату, где начинается реабилитация, заключающаяся в обучении стоять и лежать, правильному сидению, эргономике, ходьбе, а позже - подъему по лестнице. В среднем через неделю после операции пациента переводят в реабилитационное отделение, где он находится еще две-три недели. Во многих случаях в течение первых 3 месяцев после операции рекомендуется использовать бандаж. В первые месяцы после операции следует избегать поворотов и наклонов туловища, а также подъема тяжестей.
Краткосрочные осложнения
Послеоперационные осложнения могут включать в себя раневую инфекцию, неврологические проблемы (преходящий или реже постоянный неврологический дефицит), чрезмерное кровотечение (в большинстве случаев после педикулярной субтракционной остеотомии требуется переливание крови), эпидуральную гематому, интраоперационные дуральные разрывы, переломы позвонков смежных сегментов, симптом неправильно установленного винта, повреждение сосудов, легочную эмболию или тромбоз крупного сосуда, сердечные или легочные осложнения.
Долгосрочные осложнения
Долгосрочные осложнения включают перелом стержня, перелом или деформацию соседнего сегмента, позднюю раневую инфекцию или псевдоартроз. Эти осложнения могут потребовать ревизионной операции.