قطع العظم السنيقي (PSO)
ما هذا؟
قطع العظم بثلاثة أعمدة (3-CO) هو إجراء جراحي يستخدم لتصحيح التشوهات الشديدة والصلبة للعمود الفقري.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يُعد قطع العظم بثلاثة أعمدة أو قطع العظم السنيقي (PSO) إجراءً جراحيًا يُستخدم للبالغين وأحيانًا عند الأطفال لتصحيح بعض التشوهات الشديدة والصلبة للعمود الفقري. قد تؤدي حالات مثل اختلال التوازن السهمي وفرط الحداب والتهاب الفقار اللاصق ومتلازمة الظهر المسطحة بعد الجراحة وفقدان القعس القطني إلى تحريك مركز ثقل الجسم بعيدًا عن مركز الحوض، مما يؤدي إلى زيادة الجهد أثناء الوقوف والمشي والألم والقيود الوظيفية. في المرضى الذين يعانون من منحنيات شديدة وصلبة، قد يكون استخدام (PSO)ضروريًا للحصول على تصحيح مناسب للتشوه. يتم استخدام عمليات قطع العظم بثلاثة أعمدة بشكل انتقائي اعتمادًا على حجم وخصائص التشوه والحالة العامة للمريض.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم تنفيذ الإجراء بأكمله باستخدام تقنيات مراقبة الحبل الشوكي مثل الإمكانات الحسية الجسدية والإمكانات الحركية المستحثة. يتم إجراء شق في الظهر. تتم إزالة العناصر الخلفية والسنيقات الفقرية، ويتم إجراء عملية استئصال على شكل إسفين من خلال الجسم الفقري. إن الإغلاق التدريجي للزاوية ووضع القضبان في المسامير اللولبية يجعل من الممكن الحصول على التصحيح.
استعادة
يقضي المريض الساعات الأولى بعد العملية في وحدة العناية المركزة. بعد يوم واحد (في أغلب الأحيان) أو يومين من العملية، يتم نقل المريض إلى الجناح، حيث يبدأ إعادة تأهيله، والتي تتمثل في تعليمه النهوض والاستلقاء، وكيفية الجلوس بشكل صحيح، وكيفية اتباع نهج مريح، وكيفية المشي، وبعد ذلك، كيفية صعود السلالم. في المتوسط، بعد أسبوع واحد من الجراحة، يتم نقل المرضى إلى وحدة إعادة التأهيل حيث يتدربون لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع أخرى. في كثير من الحالات، يُقترح استخدام تقويم العظام خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة. تجنب التواء الجذع وثنيه ورفع الأوزان خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.
المضاعفات قصيرة المدى
قد تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة عدوى الجرح ، والمشاكل العصبية (عجز عصبي عابر أو نادرًا ما يكون دائمًا)، والنزيف المفرط (تتطلب معظم الحالات في الواقع نقل الدم بعد الخزوعات العظمية)، ورم دموي فوق الجافية ، وتمزق الجافية أثناء العملية، وكسورفقرية مجاورة، وأعراض مسمار في غير محله ، إصابة الأوعية الدموية ، الانسداد الرئوي أو تجلط الأوعية الدموية الرئيسية ، مضاعفات القلب أو الرئة.
المضاعفات طويلة الأمد
تشمل المضاعفات طويلة المدى كسر الساق، تشوه أو كسرالجزء المجاور أو عدوى الجرح المتأخرة أوداء المفصل الكاذب. قد تتطلب هذه المضاعفات جراحة مراجعة.