Ампутация полового члена или пенэктомия
Что это?
Ампутация полового члена (частичная или полная пенэктомия) по-прежнему является стандартом окончательного лечения рака полового члена. Хотя пенэктомия необходима и целесообразна при распространенных и инфильтрирующих опухолях, она значительно снижает качество жизни пациента, так как существенно влияет на урологическую и сексуальную сферы.
Пациенты с неинвазивным заболеванием и благоприятными характеристиками могут претендовать на консервативное хирургическое лечение с целью достижения наилучших эстетических и функциональных результатов. Однако эти консервативные методы повышают риск местного рецидива по сравнению с радикальной операцией.
Когда показана эта процедура?
Ампутация пениса (частичная пенэктомия) или операция пенэктомии показана при наличии поражения пениса, подозрительного на карциноматозное заболевание. Пациенты с неинвазивным заболеванием и благоприятными характеристиками могут претендовать на консервативное хирургическое лечение с целью сохранения чувствительности головки и максимального увеличения длины полового члена. В случаях более запущенного заболевания может потребоваться полное удаление полового члена.
Как она выполняется?
Основными консервативными методами, доступными на сегодняшний день, являются:
- местное лечение 5-фторурацилом или имиквимодом;
- лазерная абляция (CO2, аргон, Nd:YAG или KTP);
- обрезание и ограниченное иссечение головки полового члена.
Частичная пенэктомия является наиболее распространенным методом лечения инфильтрирующих карцином пениса. Основной целью этой операции является местный контроль заболевания и его правильное стадирование, достигаемое путем ампутации полового члена с запасом прочности не менее 0,5 см. Эта операция также направлена на поддержание ортостатического мочеиспускания и, по возможности, сексуальной активности. Тотальная пенэктомия, с другой стороны, практикуется реже и только в случае крайней необходимости. В этом случае мочеиспускательный канал отводится на уровень промежности с помощью промежностной уретростомии. Ампутация полового члена также связана с паховой лимфаденэктомией в случаях, когда подозревается инвазия опухоли в лимфатические узлы в этой области.
Восстановление
Процесс восстановления после операции варьируется в зависимости от того, была ли пациенту проведена консервативная или радикальная операция. В случае консервативных процедур восстановление происходит быстрее, в то время как в более радикальных случаях для полного восстановления требуется от 4 до 6 недель. Важно подчеркнуть, что при лечении пациентов с этим заболеванием настоятельно рекомендуется психологическая поддержка со стороны специалистов.
Краткосрочные осложнения
Краткосрочными осложнениями частичной или полной пенэктомии являются в основном местная боль, инфекция, кровотечение, некроз и дегисценция раны.