Amputation du pénis ou pénectomie
Qu'est-ce que c'est?
L'amputation du pénis (pénectomie partielle ou totale) reste la norme de soins pour le traitement définitif du cancer du pénis. Bien que la pénectomie soit nécessaire et curative pour les tumeurs de stade et infiltrantes, elle réduit considérablement la qualité de vie du patient car elle a un impact important sur les sphères urologique et sexuelle.
Les patients présentant une maladie non invasive et des caractéristiques favorables peuvent être candidats à une chirurgie conservatrice, dans le but d'obtenir les meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels possibles. Cependant, ces techniques conservatrices augmentent le risque de récidive locale par rapport à la chirurgie radicale.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
L'amputation du pénis (pénectomie partielle) ou la chirurgie du pénis est indiquée en cas de suspicion de maladie carcinomateuse d'une lésion du pénis. Les patients présentant une maladie non invasive et des caractéristiques favorables peuvent se prêter à une chirurgie conservatrice, dans le but de préserver la sensibilité du gland et de maximiser la longueur du pénis. En cas de maladie plus avancée, l'ablation complète du pénis peut être nécessaire.
Comment est-il exécuté ?
Les principales techniques conservatrices disponibles aujourd'hui sont les suivantes:
- traitement topique au 5-fluorouracil ou à l'imiquimod;
- ablation au laser (CO2, argon, Nd:YAG ou KTP);
- circoncision et excision limitée du gland.
La pénectomie partielle est le traitement le plus courant des carcinomes infiltrants du pénis. L'objectif principal de cette opération est le contrôle local de la maladie et sa stadification correcte, obtenue par l'amputation du pénis avec une marge de sécurité d'au moins 0,5 cm. Il vise également à maintenir l'appareil urinaire en position orthostatique et l'activité sexuelle lorsque cela est possible.La pénectomie totale, quant à elle, est pratiquée plus rarement et uniquement en cas de stricte nécessité. La voie urinaire est dans ce cas détournée au niveau périnéal par une urétrostomie périnéale. L'amputation du pénis est également associée à une lymphadénectomie dans les cas où il y a une suspicion d'invasion tumorale dans les ganglions lymphatiques de cette zone.
Récupération
Le processus de récupération après la chirurgie est variable selon que le patient a subi une chirurgie conservatrice ou radicale. Dans les cas de procédures conservatrices, la récupération est plus rapide, tandis que dans les cas plus radicaux, il faut entre 4 et 6 semaines pour une récupération complète. Il est important de souligner que le soutien psychologique par un personnel spécialisé est strictement nécessaire lors du traitement des patients atteints de cette maladie.
Complications à court terme
Les complications à court terme de la pénectomie partielle ou totale sont principalement la douleur locale, l'infection, l'hémorragie, la nécrose et la déhiscence de la plaie.
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