استئصال الورم الغدي المستعرض واستئصال الرتج باستخدام الليثولاباكسيا.
ما هذا؟
تتكون جراحة استئصال غدة البروستاتا عبر المثانة (ATV) من إزالة الأنسجة الغدية من خلال نهج مفتوح.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
استئصال أورام البروستاتا عبر المثانة (ATV) هو العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (IPB) مع انسداد قناة مجرى البول والإحليل وأعراض عسر البول المتتالية أثناء التفريغ و/أو الملء، ويشار إليه في المرضى الذين يعانون من حجم البروستاتا الكبير. يمكن الإشارة إلى هذا النوع من العمليات في الحالات التي يرتبط فيها تضخم البروستاتا بوجود اختلافات كبيرة المغص أو حصوات داخل المثانة. في الحالة الأخيرة، سيتم دمج ATV مع تفتيت الحصوات أو استئصال رتج المثانة.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء استئصال الورم الغدي المستعرض للبروستاتا (ATV) تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير العام، اعتمادًا على تقييم طبيب التخدير. تتكون هذه التقنية الجراحية من إزالة الجزء الداخلي من البروستاتا (يسمى الورم الحميد في البروستاتا) مع ترك الكبسولة الخارجية للبروستاتا في مكانها، من خلال قطع صغير في جدار المثانة. في حالة وجود رتج المثانة أو حصوات داخل المثانة، يتم الجمع بين إزالة الورم الحميد في البروستاتا وإزالة الحصوات (الليثولاباكسيا) واستئصال الرتج (فتق) عند طوق الرتج مع الإغلاق اللاحق لفجوات المثانة (استئصال رتج المثانة). تستغرق العملية عادةً ساعة واحدة وتتضمن شقًا عرضيًا في أسفل البطن. في نهاية العملية، يتم ترك أنبوب المثانة في مكانه لمدة 3 إلى 5 أيام، إلا في حالة حدوث مضاعفات. يتم أيضًا ترك أنبوب الاخراج في مكانه لمدة تتراوح من يومين إلى أربعة أيام.
يتم إجراء الفحص النسيجي دائمًا على أنسجة البروستاتا المأخوذة أثناء العملية؛ اعتمادًا على نتائج الفحص النسيجي، سيتم التوصية بإجراء فحوصات لاحقة.
Step 1
استعادة
تستغرق فترة الاستشفاء من 5 إلى 7 أيام في المتوسط، إلا في حالة حدوث مضاعفات. بمجرد إزالة المنظار، يتميز استئناف التبول التلقائي عادةً بوجود الوذمة البولية والحاجة إلى التبول بشكل متكرر (بشكل عام، تتحسن هذه الصورة بشكل كبير خلال الشهر الأول بعد الجراحة).
المضاعفات قصيرة المدى
- ماكروهيماتوريا مع فقر الدم والحاجة إلى نقل الدم. التهابات المسالك البولية.
- التهابات المسالك البولية
- أعراض بولية عابرة (حرق عند الفحص).
- سلس البول العابر. يحدث عندما يزداد ضغط البطن، على سبيل المثال عند السعال أو رفع الأثقال.
- احتباس البول الحاد أثناء إزالة أنبوب المثانة.
المضاعفات طويلة الأمد
المضاعفات الأكثر شيوعًا على المدى الطويل عند المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من الإجراءات هي القذف ارتجاعي. يتكون القذف الارتجاعي، الذي يحدث في حوالي 90٪ من الحالات، من اختفاء السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية، مع الحفاظ على الإحساس بالنشوة ووظيفة الانتصاب. ثم يتم طرد السائل المنوي الذي يتم جمعه في المثانة أثناء التبول الأول. بقية المضاعفات طويلة المدى هي أحداث نادرة:
- تضيق مجرى البول أو عنق المثانة مما يتطلب إعادة التدخل.
- سلس البول الدائم.