局灶性结节性增生（FNH）
定义
局灶性结节性增生（FNH）是第二常见的良性肝肿瘤，主要在年轻女性身上发作。FNH通常较小（<5 cm），并在正常肝脏中发展为固体结节形成。其发生在右半球或左半球的频率相同。该结构的特征是中央纤维瘢痕伴放射状间隔，但15%的病例未发现该特征。从组织学角度来看，FNH包含由源自中央瘢痕的多个纤维隔壁分隔的正常肝细胞链，中央瘢痕通常包含径向分成较小细动脉的动脉血管。
原因和风险因素
病因，即FNH发展的原因，尚不十分明确，但最普遍接受的理论是其基于血管发育异常。过去，人们认为女性性激素和口服避孕药可能是易感因素，但这一关系仍在争论中。
症状描述
有时肿瘤可能引起一些不适或腹痛，或其他完全非特异性症状；此外，除一些零星病例外，肝功能检查正常，甲胎蛋白（AFP）水平没有变化。
如何诊断？
在大多数患者中，FNH没有症状，大多数情况下是在另一种疾病的检查（超声、CT和MRI）中意外发现。
在超声检查中，FNH表现得轮廓清晰、结构均匀，具有中央强回声（即更清晰）疤痕。超声造影剂的使用使肿瘤动脉的形态可视化，有助于腺瘤的鉴别诊断。在CT上，中央疤痕在随后的图像上变为高密度，而在MRI上，疤痕的特征和囊缺乏对比剂捕获使得有可能将FNH与其他具有动脉增强的结构（肝癌、腺瘤）区分开来。
这样，由于放射学的进步，大多数FNH病例可以使用传统方法（CT和MRI）以足够的置信度进行诊断。在没有典型中央瘢痕的情况下会出现很大的困难，因此，很难作出鉴别诊断，在良性和恶性结构（特别是纤维板层肝癌）之间进行区分。在这些情况下，最终诊断只能通过组织学检查（即，对肿瘤特征的显微镜评估）来确定，因此，有时有必要对患者进行手术切除，因为使用针活检（即，用细针抽吸非常少量的细胞材料）的结果并不令人满意。
建议进行的检查
如何治疗？
如前所述，FNH是一种良性结构，因此在不进行手术时，其发展缓慢。在大多数情况下，患者始终保持无症状，受影响区域的破裂、出血和坏死等并发症非常罕见。此外，未报告恶性变性病例。
因此，治疗取决于诊断和症状的可靠性。具有FNH特征性病变的无症状患者不需要治疗。相反，如果存在诊断不确定性，可能需要通过手术进行组织学确认。长期出现持续症状（且排除在其他主要病理学之外）或肿瘤体积增大的患者可安排手术。