尿道和输尿管狭窄
定义
输尿管狭窄是指输尿管（将肾脏产生的尿液输送到膀胱的管状结构）的管腔缩小。这种缩小会对尿液的生理流动造成障碍，导致狭窄段近端的上尿路扩张，并出现感染、结石、肾实质损失甚至肾功能衰竭等并发症。输尿管狭窄可能是先天性的或获得性的。先天性狭窄是胚胎发育缺陷所致。多发性狭窄可发生在整个输尿管，但一般来说，这种疾病最常累及远端输尿管，然后累及肾盂输尿管连接处，更罕见的情况下会累及中间段输尿管。而获得性输尿管狭窄通常为医源性（输尿管镜检查、导管插入术、输尿管妇科手术或输尿管盆腔手术、放疗后），多见于输尿管的远端部分。
症状描述
最常见的症状是腰肋疼痛、发作性症状，通常因液体摄入增加而加重、出现肾绞痛（如果同时存在继发性结石）、尿路感染、与肾实质损失相关的高血压。
- 腰肋疼痛
- 肾绞痛
- 尿路感染
- 高血压
如何诊断？
通过产前超声检查可及早发现可能出现的输尿管狭窄。即使对于青年患者，尿道超声检查也是一线诊断方法。
如果发现输尿管狭窄或需对输尿管进行超声评估，应进行以下一项或多项诊断检查：
腹部CT扫描（使用造影剂）和/或上行性肾盂造影术：可评价狭窄长度，这对于正确选择治疗方法至关重要。
肾闪烁扫描：可检查肾功能。
输尿管镜检查：可直接观察狭窄道。
建议进行的检查
如何治疗？
输尿管狭窄的治疗应根据狭窄的类型和患者的情况而定。可以通过手术进行治疗。根据不同情况，治疗方法可包括输尿管整形手术（切除狭窄的输尿管并恢复输尿管残端连续性）和输尿管再植手术（切除狭窄的输尿管管腔并将健康的输尿管重新植入膀胱。这些手术也可以通过机器人技术进行，以尽可能降低手术的侵入性，并能够执行极其精细的缝合，从而最大限度减少狭窄的后续复发风险。如果狭窄不严重且范围不大，可以尝试内镜治疗，即用激光切开狭窄的管腔，随后用球囊扩张此处，然后放置输尿管支架至少几个月。
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗尿道和输尿管狭窄的专家问诊：