泌尿系统超声检查
定义
超声是泌尿疾病患者尿路分析的主要检查技术。该技术无侵入性,无痛且无副作用,不需要使用造影剂或电离辐射,因此对儿童和孕妇也同样适用。对于那些对造影剂过敏,或肾脏受损且不能过滤造影剂的患者,超声是一种有效的诊断手段。
彩色多普勒的出现则进一步扩大了传统超声的应用范围,过去的黑白影像如今被彩色替代,可以在频幕上显示出彩色的器官血管,搭配多普勒技术,还可检查该部位的血流类型。对于肾脏,它可以检查器官血管化、相关病理(例如肾动脉狭窄)和可能的肾肿块(一个重要的参数,根据肿块的性质能够定位并指导患者进行更深入的诊断检查,如腹部CT或MRI)。
检查的适用范围
泌尿系统超声检查适用于具有复发性感染、肉眼血尿、尿石病(尿路结石)、肾功能不全、腰绞痛或严重泌尿系统疾病史的患者。
超声可用于测量单个肾脏的大小,研究其位置和形态、实质厚度以及皮质与髓质的比率。肾脏超声检查是区分含液结构(肾囊肿)和实性肿块的必要检查。
它在输尿管积水的检查(即肾和输尿管的排泄腔扩张)以及X光可透和X光不可透结石(表现为高回声结构,后锥形阴影,超声波束无法穿过)的诊断中特别有用。超声检查也适用于检查下泌尿系统,尤其是膀胱。膀胱超声检查用于诊断肿瘤、憩室或膀胱结石,并可用于评价碎石后残留物。为了提高该方法识别疑似蔬菜状病变的敏感性,检查时应保持膀胱充盈,使膀胱壁充分扩张。此外,还可以对前列腺进行形态学评价并评估其大小(该参数在主诉排尿障碍的患者中尤为重要)。
如何执行?
这项检查采用配备凸面探头的先进超声仪器进行,并有可能利用称为“多普勒效应”的物理现象,以彩色图像的形式观察血流。检查时患者取仰卧位。为了更好地观察上泌尿道,可能要求患者采取不同的体位(一侧、另一侧、平躺)或屏气。为了更好地评估膀胱壁,检查时患者的膀胱处于充盈状态可获得最佳效果。
禁忌症
该方法存在几处局限性,具体如下:存在超声通过的解剖障碍(肠内容物、骨结构);只有在适当扩张输尿管的情况下,该技术才能正确探查膀胱。输尿管扩张时,除近端和膀胱旁道外,其余位置均不能探查。泌尿系统超声的诊断准确性与临床医生的能力和经验以及设备的特性密切相关。