Vulvar cancer
定义
外阴癌是一种发生在女性生殖道生殖器部位的癌症。它可影响外阴的不同部位，如大阴唇、小阴唇、阴蒂和会阴（阴道和肛门之间的皮肤部分）。
外阴癌是一种罕见的肿瘤，约占女性生殖道肿瘤的 3-5%，在 75 岁以上的女性中发病率较高。
外阴癌通常表现为外阴溃疡性肿块或病变，常引起瘙痒。
外阴癌有几种类型，每种类型都有各自的特点，影响着治疗方法的选择和治愈的前景。
鳞状细胞癌是最常见的组织类型，占外阴恶性肿瘤的 85-90%。它由外阴内壁薄而平（鳞状）的细胞发展而来，可分为两种类型：
角化型（主要出现在老年妇女中，与乳头状瘤病毒感染无关）
疣状（外观像生长缓慢的疣，一般预后良好）
相比之下，2%-5%的外阴肿瘤是恶性黑色素瘤，即一种由色素生成细胞发展而成的皮肤癌。它表现为外生殖器上的黑痣或色素性病变。
腺癌是一种由外阴腺体细胞，尤其是巴托里尼腺体细胞发展而成的癌症，占外阴癌的1%-3%。
其他罕见的外阴癌包括肉瘤（一种由肌肉和结缔组织等外阴软组织引发的癌症）和帕吉特癌（一种非常罕见的皮肤癌）。
原因和风险因素
发生外阴肿瘤的主要风险因素包括：
高龄
乳头状瘤病毒感染（据估计，约 40-50% 的外阴鳞状细胞癌可归因于人乳头状瘤病毒感染）
吸烟
慢性外阴炎症（如硬皮病或帕吉特氏病
导致免疫力下降的疾病，如艾滋病毒/艾滋病或接受过器官移植的妇女
症状描述
外阴癌的症状可能模糊不清或没有症状，尤其是在早期阶段，而且可能因部位和程度而异。最常见的症状是瘙痒，可能伴有也可能不伴有外阴部位的皮损。这些病变可能表现为增生、突起、皮肤变色或溃疡，有时会导致出血。
在某些情况下，外阴癌可能会引起剧痛或钝痛，疼痛可能持续或间歇性出现。
如何诊断？
诊断过程从检查开始，在检查过程中，医生除了收集个人和家族病史以及评估症状外，还将对生殖器和腹股沟区域进行全面检查，并进行全面的妇科检查。
如果专科医生怀疑外阴存在肿瘤，可能需要对可疑皮肤区域进行活检（采集少量细胞在显微镜下进行分析），以确定或排除肿瘤的存在。
计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查可用于评估肿瘤向外阴和腹股沟区域（腹股沟-股淋巴结）的局部扩展情况。
需要强调的是，外阴癌的早期诊断和及时治疗是获得成功结果的关键。
如何治疗？
外阴癌的治疗取决于肿瘤的大小和范围、癌症的类型以及疾病的阶段。
手术通常是治疗外阴癌的第一步，包括切除肿瘤和周围的部分皮肤，如有必要，还包括腹股沟-股淋巴结。
根据肿瘤的范围，可能需要切除部分或整个外阴，有时还需要切除部分尿道、阴道和肛门。
在大多数情况下，转移性疾病需要使用化疗。