化疗

针对胰腺癌患者，建议可切除胰腺癌患者在术前和术后使用化疗，建议不可切除胰腺癌患者和发生远端转移的胰腺癌患者使用化疗。 对于可切除胰腺癌患者，可进行化疗的情况包括：

• 术前（新辅助化疗），旨在减小肿瘤体积，增加肿瘤可切除性，并消除可能存在的仪器无法检出的远端肿瘤细胞；
• 术后（辅助化疗），旨在降低复发风险和提高生存率。

对于局部不可切除胰腺癌患者或发生远端转移的胰腺癌患者，化疗为标准治疗。

胰腺癌是一种难治性肿瘤。 我院已经开发出特效化疗方案，该方案可使标准治疗在疗效和耐受性方面的结果得到改善。 患者也可通过正在积极开展的临床试验获得更多的治疗选择。

手术前可先进行几个周期的化疗，以提高可切除性并消除远端微转移。 我院开展了一项临床试验，目的是确定需使用的最佳化疗方案和治疗持续时间。 因胰腺癌接受了手术且临床状况良好的患者可接受为期6个月的以吉西他滨或氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂和伊立替康为基础（m FOLFIRINOX）的术后（辅助）化疗。 化疗应在术后6～8周内开始。

对于临床状况良好的局部不可切除胰腺癌患者和发生远端转移的胰腺癌患者，建议采用以白蛋白结合型紫杉醇（Abraxane）和吉西他滨为基础的联合化疗方案（AG；或PAXG：顺铂、白蛋白结合型紫杉醇、卡培他滨和吉西他滨）或以氟尿嘧啶类药物、伊立替康和奥沙利铂为基础的联合化疗方案（FOLFIRINOX）。 吉西他滨每周给药一次，尤其对于总体临床状况欠佳的高龄患者。 在接受上述治疗后出现疾病进展的患者中，对于临床状况良好的患者，可以保留除前一种化疗外的另一线化疗。 在这种情况下，患者可以接受单药化疗或包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康在内的双药联合治疗。